【摘要】：但9项急性PE试验的荟萃分析提示，与抗凝治疗比较，溶栓治疗能更加迅速改善影像学和血流动力学异常，但这些获益是短暂的，溶栓和抗凝治疗患者的临床预后如死亡率或症状缓解没有差异。肺栓塞治疗的首要目的之一即降低死亡率，当然还包括限制血栓进展，预防慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发生。评价抗凝治疗和溶栓治疗对PE患者的获益时考虑上述终点的同时兼顾治疗带来的风险，如出血。
肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism，PE）是导致死亡的重要原因，占住院患者死亡的15%。因为其临床表现复杂、多样、不特异，PE确切的发病率不很清楚。尸检证实的PE其临床诊断符合率不到1／3。目前，肺栓塞急性期的药物治疗策略主要为：抗凝和溶栓，只有少数急危而不适合药物治疗的患者采用介入和手术治疗。抗凝治疗能明显降低PE患者的死亡率和复发率。抗凝通过抑制血栓的扩展，内源性纤溶物质溶解血栓或栓子，这一过程的差异很大，血栓完全溶解需要数天或数周的时间，很多患者常常存留有部分血栓，发生血栓机化，长期导致肺血管床的狭窄和阻塞。理论上，溶栓药物可以溶解血栓，使阻塞的肺动脉开通，降低肺动脉的压力和右心负荷，改善血流动力学。但9项急性PE试验的荟萃分析提示，与抗凝治疗比较，溶栓治疗能更加迅速改善影像学和血流动力学异常，但这些获益是短暂的，溶栓和抗凝治疗患者的临床预后如死亡率或症状缓解没有差异。因此，对急性肺栓塞究竟哪些选择溶栓，哪些选择抗凝治疗，一直存在争议。
肺栓塞治疗的首要目的之一即降低死亡率，当然还包括限制血栓进展，预防慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发生。评价抗凝治疗和溶栓治疗对PE患者的获益时考虑上述终点的同时兼顾治疗带来的风险，如出血。
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