眼所能感受光线的外部空间范围称为视野。临床上我们通常检查单眼视野,在固视状态下,特定的背景光上动态或静态呈现一定刺激强度的光斑,以此测定差别光阈值。
(一)动态视野检查
在视野范围内,每一个点都有一定的视敏水平或称光阈值。视野检查中的光阈值可粗略地看作在某一点刚好能被看见的最弱光刺激,所有同一阈值的相邻点的连线,即为该光标的等视线,某一光标在它的等视线之外不可能被看见(阈下刺激),而在等视线上时刚好被看见(阈值)。该光标在其等视线内则属超阈刺激,即在等视线范围内的每个点该光标均应被看见,因此等视线可定义为一光标可见区和不可见区的分界线。光标从周边不可见区移向中心可见区,以探测刚好能被看见的位置,将这样从不同方向所探测到的刚好能被看见的各点连线即是该光标的等视线。
(二)超阈值静点视野检查
在某一光标的等视线范围内,该光标属超阈刺激,与阈值光标比较,超阈值光标更容易被看见,若在一等视线范围内,某处看不见理应可看见的超阈值光标,则可能存在异常(压陷或暗点)。超阈值光标的选择主要有2种方法:①年龄标准超阈值光标检查。根据受检者年龄,选用该年龄组正常30°阈值光标,检测25°范围视野。②阈值相关法。即测定每一受检者30°的个体阈值,并用该光标检测25°范围视野。合理的超阈值静电检查程序,应根据视网膜敏感性随偏心度增加而逐渐降低的规律,补偿性按偏心度增减刺激强度,从而避免单一水平超阈值光标在受检区中心部刺激强度偏高,而在周边部刺激强度偏低所造成的中心区浅暗点的漏诊及在周边部出现假性暗点等误差。
(三)静态阈值视野检查
在视野中某一点静态呈现一系列不同刺激强度的光标,可区分哪些光标可见,哪些光标不可见。在可见率为100%的光标和可见率为0的光标之间有一个可见机会为50%的光标,该光标的刺激强度即为该检查点的阈值。视野学上测定光阈值的方法有2种:①递减法或极限法。即光标以较小的,相等的速度从小到大增加刺激强度,以受检眼从看不见到看见的光标刺激强度作为光阈值。②阶梯法。递增和递减两种方法的合并,第一个光标被看见,下一次测试光标自动递减刺激强度,如光标未被看见,则递增刺激强度。典型地,首先呈现一个估计受检眼可见的阈上刺激,在受检者反应证实光标被看见后,光标刺激强度以4dB递减至受检眼看不见,然后又以2dB递增至受检眼第一次看见,即以该光标刺激强度作为该检查点的光阈值。
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