非穿透性小梁手术（non－penetrating trabecular surgery，NPTS）是近年开展的一种新的抗青光眼手术，手术目的是切开Schlemm管外壁，去除外层小梁网及附近透明角膜组织，仅保留菲薄一层小梁及后弹力膜，同时在巩膜层间植入生物相容性好的物质充填，维持房水引流通道。与传统小梁切除手术的区别在于不穿透前房，无浅前房、脉络膜脱离等，避免了小梁切除手术中因穿透前房而发生的许多并发症。
（一）降压机制
房水通过仅留下角巩膜小梁和葡萄膜小梁的最内层引流到巩膜层间，结膜下间甚至朝脉络膜上空间排流。
（二）手术方法
1．以角膜缘为基底的结膜瓣。
2．浅层巩膜瓣1／3厚度，矩形或半圆形，4．0mm×5．0mm，5mm×6．0mm，透明角膜0．5～1．0mm。
3．浅层巩膜层间切除为3．5mm×4．0mm等边三角形或梯形巩膜瓣，深度约2／3巩膜厚度。
4．切除Schlemm管外侧壁，撕去外部小梁组织，仅保留小梁网及菲薄后弹力膜，见房水从内小梁网迅速渗出。
5．联合透明质酸钠生物胶植片（SKGEL）植入。
6．浅层巩膜瓣覆盖10／0尼龙线固定缝合2针。
7．结膜切口固定缝合在角巩膜缘处两端各1针。
（三）适应证
原发性和继发性开角型青光眼。
（四）禁忌证
1．透明质酸过敏者。
2．不能排除房水的患者（闭角型青光眼）。
3．新生血性青光眼或色素播散性青光眼。
4．葡萄膜炎。
（五）并发症
1．深层巩膜面穿破（小梁—后弹力层穿孔）：微小穿孔不影响手术，较大破口，缝合后改小梁切除术。
2．前房出血：少数患者术后第1天可出现轻微前房积血，3～5d自行吸收。
3．术后眼压升高：分离平面不充分。可通过房角小梁激光穿刺或手术探查修正。
（六）网格状透明质酸生物胶（SKGEL）
由交联态透明质酸钠（35μm）和磷酸缓冲液组成，水化作用达到稳定状态（凝胶），塑形性好。透明质酸钠由生物合成产生，一种对人类无致病性的野生菌种Strepticiccus equi细菌发酵获取，属氨基聚糖类。分子量＞2×166，不溶于水，pH值7．0～7．5。有良好的生物相容性。热稳定好，可经循环蒸汽灭菌。塑形性好，可切割成不同形状。
植片规格有2种：①3．5。等边三角形，边长3．5mm，厚500μm。②4．5。边长4．5mm。
透明质酸钠降解机制：①由β－葡萄糖醛酸酶和乙酰胺葡萄糖酶激活透明质酸→酶溶酶体酶。②激活羟基。交联凝胶的降解与原分子降解相同，时间不同，透明质酸1周，交联凝胶几个月。
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