准分子激光治疗屈光不正是目前公认的一种安全而有效的治疗手段，屈光不正患者也可以靠配戴眼镜这一最传统的方法获得很好的视力，因此，它是一种可选择性手术。所以术前要向患者详细交代术中、术后可能发生的一切并发症，严格掌握手术的适应证和禁忌证。
1．适应证
（1）患者本人有摘镜的要求。
（2）年龄满18周岁以上，幼儿因单眼远视在＋3．00D以上，造成屈光参差者除外。
（3）近两年屈光度稳定，其发展速度每年不大于0．5D。
（4）矫正屈光度的范围：近视，不要超过－12．00D～－15．00D（PRK不超过－6．00 D）。散光，不超过5．00D。远视，不超过＋6．00D。
（5）双眼屈光度不等的屈光参差者，是良好的适应证。
（6）配戴角膜接触镜者：软镜应停戴1～2周，硬镜停戴2～3周（视角膜形态、厚度及角膜上皮恢复情况而定）。
（7）角膜厚度大于450μm，术后残留基质厚度要为250～270μm。
（8）眼部检查无活动性眼病者。
（9）再次手术者：LASIK，间隔3～6个月；PRK，间隔1年以上；RK，间隔2年以上。
（10）穿通性角膜移植术后1年以上，存在较大近视或散光者。
2．禁忌证
（1）有眼部活动性炎性病变者。
（2）患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者。
（3）曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者。
（4）矫正视力极差的重度弱视者。
（5）高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者（＜500μm）。
（6）瘢痕体质、糖尿病、胶原病等影响角膜伤口愈合的疾病。
（7）对视力要求极高，又对手术思想顾虑极大者。
（8）有精神疾病且正在服药者。
以上禁忌证并非全部均为绝对禁忌证。有些情况经处理及严密观察下可慎重手术，必须在受术者的同意及签字下方可实施，但手术的风险值将明显增大。值得提出的是，瘢痕体质是PRK手术的绝对禁忌证，是LASIK手术的相对禁忌证，在向患者交代发生角膜层间浑浊概率高于非瘢痕体质者的前提下，如果患者坚持，可以考虑双眼分别手术，观察3个月后再行另眼手术。
术前一定要注意筛选干眼症患者，因为屈光手术及含激素眼药水的使用破坏了角膜表面泪囊的完整，因而会造成术后眼干症状。如果术前患者已有眼干症状而未发现，那术后会加剧原有症状。患者会感到非常痛苦。所以，术前一定要详细询问病史，可疑者一定要做泪液分泌试验或泪膜破裂时间的检查。
对角膜厚度少于450μm者，为了保持角膜正常的抗张能力，所能切削的厚度很有限，而且还可能存在其他眼科疾病，如早期圆锥角膜等，此类患者不宜行激光手术。
有许多患者就是因为觉得开车戴眼镜不方便才要求手术的，所以驾驶员也不是手术绝对禁忌证，但也要考虑到许多司机晚上也需要驾车，为了尽量减少眩光给他们带来的不便，在角膜厚度充足的前提下，术中可以尽量加大切削直径。
总之，准分子激光治疗屈光不正是一种在正常的眼睛上进行的手术，所以一定要加倍小心，严格掌握它的适应证，向患者交代清楚各种可能发生的情况，使受术者能够充分理解及配合，以取得相对满意的结果。
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