【摘要】:不切断眼外肌,剪断视神经后只做眼内容剜除及巩膜壳切开,使义眼台植入后血供及运动更符合生理。5.HA义眼台直接植入肌锥腔内,或借助塑料薄膜滑入法植入,缝合前端巩膜创缘,覆盖并包裹义眼台前段,使后半义眼台裸露,更易血管化。
(一)自体巩膜包裹HA义眼台一期植入术
手术方法
1.局麻。
2.常规眼球摘除,四直肌预置缝线。
3.剪除角膜并清除眼内容后将巩膜壳包裹HA义眼台,创缘连续缝合,于相应四直肌位置分别作4mm×5mm矩形巩膜窗,再将球体植入眶肌锥内,使角膜缺损义眼台裸露处朝向眶尖,四直肌分别固定缝合于巩膜窗前缘,使直肌贴附于HA义眼台表面,利于血管化。
4.分层缝合Tenon囊及球结膜。
5.结膜囊内涂抗生素眼膏,置眼模。单眼绷带包扎,1周拆线。近年采用可吸收缝线后,已不需拆线。
6.术后2~4周将眼膜更换成正式义眼片。
(二)眼内容剜出自体巩膜包裹HA义眼台一期植入术
此术式改良了传统的眼球摘除术。不切断眼外肌,剪断视神经后只做眼内容剜除及巩膜壳切开,使义眼台植入后血供及运动更符合生理。
手术方法
1.局麻。
2.沿角膜缘环行剪开球结膜,剪断视神经压迫止血。
3.切除角膜,剜除眼内容,2%碘酒烧灼巩膜内壁,庆大霉素盐水冲洗。
4.将眶内巩膜壳斜形剪成两半,使每半壳连有2条直肌。
5.HA义眼台直接植入肌锥腔内,或借助塑料薄膜滑入法植入,缝合前端巩膜创缘,覆盖并包裹义眼台前段,使后半义眼台裸露,更易血管化。
6.可吸收线分层缝合Tenon囊及球结膜。
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