（一）皮下注射法
【目的】
（1）使药物经皮下吸收，以达到治疗效果。
（2）常用于预防接种。
【用物】 见图1-127。
图1-127 皮下注射用物
【物品准备】 在治疗室完成。
1.操作者洗手，戴口罩。
2.查对医嘱，在医嘱本相应位置打铅笔勾。
3.检查药液有效使用期及质量，有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的现象。
4.吸取药液（吸取安瓿内药液法）
（1）取安瓿轻弹其颈端，使药液流至体部。
（2）用砂锯划安瓿颈部。
（3）取复合碘消毒棉签消毒安瓿颈部。
（4）取无菌棉球垫于安瓿颈部并折断。
（5）检查药液内有无玻璃碎屑。
（6）取注射器，查看有效使用期及包装完好后，打开包装袋，取出注射器，取下针头保护套，将针头斜面对准注射器刻度，并拧紧针座。
（7）以左手示、中指夹住安瓿体部；右手持注射器，准确插入安瓿液面以下；左手拇指及环指固定注射器前端，右手持注射器活塞柄，抽吸药液。
（8）抽吸药液完毕排尽注射器内空气，将保护套套于针头上，针筒放在原注射器包装袋内。
（9）将病人床号、姓名、药品名写在注射器包装袋上放注射盘内备用。
5.请第二人查对后，弃去空安瓿，端注射盘至病人床旁。
【操作步骤】
1.查对床号、姓名，向病人解释注射目的，以取得合作。
2.选择注射部位（常用上臂外侧三角肌下缘）。
3.以复合碘消毒棉签消毒皮肤1遍，消毒范围直径为5～6cm。
4.取一个无菌棉球夹于左手示指与中指之间。
5.注射
（1）取已备药液的注射器，再次排尽注射器内空气。
（2）左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，示指固定针座，使针头斜面向上与皮肤呈30°～40°，迅速刺入皮下（图1-128和图1-129）。
图1-128 针头斜面与皮肤呈30°～40°刺入
图1-129 针头刺入皮下
（3）回抽活塞确定无回血，慢慢将药液全部注入（图1-130）。
（4）注射完毕以无菌棉球按压针眼处，快速拔针（图1-131）。
图1-130 缓慢注入药液
图1-131 以无菌棉球按压，拔针
6.向病人交待注意事项。
7.整理用物，回护士站在医嘱本上签名，注明执行时间。
【注意事项】
（1）针头刺入角度不宜超过45°，以免刺入肌层。
（2）注射时应避开瘢痕、压痛、结节等部位，以防药物吸收不良。
（3）若为糖尿病病人，可采用循环区域注射，在上臂外侧、股外侧、腹部、脊柱两侧交替更换注射部位，以防引起组织坏死（图1-132和图1-133）。
（4）凡对组织刺激性强的药物，不可用作皮下注射。
图1-132 皮下注射部位
图1-133 皮下注射部位
（二）胰岛素笔皮下注射法
【目的】
（1）使病人感觉注射无痛、剂量准确。
（2）能够一次注射大剂量。
（3）克服病人对注射器的恐惧。
【用物】
【物品准备】 在治疗室完成。
（1）操作者洗手，戴口罩。
（2）查对医嘱，在医嘱本相应位置打铅笔勾。
（3）扭转并拔下笔帽（图1-134）。
图1-134 扭转并拔下笔帽
（4）拧开笔芯架（图1-135）。
图1-135 拧开笔芯架
（5）将回复装置往右转，直到活塞杆完全进入为止（图1-136）。
图1-136 将回复装置往右转
（6）检查胰岛素笔芯的有效使用期及质量，装入笔芯架内。
（7）旋转机械装置与笔芯架，将二者紧密连接起来（图1-137）。
图1-137 旋转机械装置与笔芯
（8）将诺和针头的保护片撕去（图1-138）。
（9）将针头紧紧地拧在诺和笔芯的颜色代码帽上（图1-139）。
（10）取下诺和针头的外保护帽（图1-140）。
（11）将病人床号、姓名、药名写在小卡片上放在注射盘内备用。
（12）请第二人查对后，推车至病人床旁。
【操作步骤】
（1）查对床号、姓名，向病人解释注射目的，以取得合作。（2）选择注射部位，常用腹部、上臂三角肌、臀部、大腿的外侧。
（3）以75%的乙醇棉签消毒皮肤（直径为5～6cm），待干。（4）取无菌棉球夹于环指和中指之间。
（5）注射：①取已备好的诺和笔，确认剂量选择处于零位；②拿起诺和笔，调取2个单位，取下诺和针头内保护帽，使之针尖向上；③用手指轻弹笔芯架数下；④按下注射推键，排出气体，直至有一滴饱满的药液挂在针尖上；⑤调整胰岛素的剂量；⑥捏起腹部的皮肤，针头与皮肤呈90°，迅速刺入皮下（图1-141）；⑦完全按下注射键；⑧注射后不要立即拔针，针头保留在皮下6～10秒；⑨注射完毕以无菌棉球按压针眼处，迅速拔针。
图1-138 撕去诺和针头保护片
图1-139 针头拧紧在笔芯的颜色代码帽上
图1-140 取下诺和针头保护帽
图1-141 使针头与皮肤呈90°刺入皮下
（6）戴上外针帽，旋下诺和针，放锐器盒内。
（7）向病人交待注意事项。
（8）整理用物。
（9）回护士站在医嘱本上签名，注明执行时间。
【注意事项】
（1）只能用75%的乙醇消毒皮肤，禁忌用碘酒消毒（碘和胰岛素的相互作用会降低胰岛素的效果）。
（2）嘱病人注射后15～30min内必须进食，以免发生低血糖。
（3）注射部位应经常轮换，腹部的注射部位应在脐周2～10cm（左、右、下）。
（4）如药液储存在冰箱内，必须提前30min取出，以免引起注射部位疼痛。
（5）诺和笔应在25℃左右的常温下保存，不需放入冰箱。
（6）注射完毕后应将针头取下，以免温度变化造成药液外溢。
（7）每次注射之前，都应针尖朝上，排尽空气。
（8）笔芯上的色带表示胰岛素不同剂型，注射前应仔细查对，确认无误后方可注射。
（三）低分子肝素皮下注射法
【目的】
（1）使药物经皮下注射，达到治疗效果。
（2）常用于抗血栓形成。
【用物】 同皮下注射。
【物品准备】 在治疗室完成，同皮下注射。
【操作步骤】
（1）查对床号、姓名，向病人解释注射目的，以取得合作。
（2）病人取平卧位。
（3）选择注射部位（常用部位为脐周2～10cm范围内）。
（4）以复合碘棉签消毒皮肤（直径5～6cm），待干。
（5）取一个无菌棉球夹于环指与中指之间。
（6）取出注射器，将气泡弹至注射器上方（不排出气泡），见图1-142。
图1-142 将气泡弹至注射器上方
（7）左手拇指和示指将皮肤用力并始终捏起，右手持注射器垂直刺入皮肤，并全部刺入皮肤皱褶内（图1-143）。
图1-143 垂直刺入皮肤并全部刺入皮肤皱褶内
（8）回抽活塞确定无回血后，匀速缓慢将药液注入，注射完毕以无菌棉球按压针眼处，快速拔针。
（9）轻压5min以上，禁揉搓。
（10）整理用物，回护士站在医嘱本上签名，记录执行时间。
【注意事项】
（1）在注射之前不需排出注射器内的气泡。
（2）注射针头应垂直刺入皮肤。
（3）按压勿用力，禁揉注射部位。
（四）腋下皮下注射法
【目的】 使药物经皮下吸收，以达到治疗效果。
【用物】 同皮下注射法。
【物品准备】 在治疗室完成，同皮下注射法。
【操作步骤】
1.查对床号、姓名，向病人解释注射目的，以取得合作。
2.选择注射部位：协助病人抬高上臂与躯干呈80°，上臂略外展，腋窝前淋巴结附近为注射部位。
3.以复合碘消毒棉签消毒皮肤1遍，消毒范围为直径5～6cm，待干。
4.取一个无菌棉球夹于左手示指与中指之间。
5.注射
（1）取已备药液的注射器，再次排尽注射器内空气。
（2）用左手拇、示指捏起皮肤，使针头斜面向上与皮肤呈30°～40°，迅速刺入皮下，针头应刺入2／3，左手放松皮肤，固定针座。
（3）回抽活塞确定无回血，慢慢将药液全部注入。
（4）注射完毕以无菌棉球轻压针眼处，快速拔出针头后按压5min，防止药液溢出。
6.向病人交代注意事项。
7.整理用物，针头放锐器盒内，针筒放医疗垃圾桶内。回护士站在医嘱本上签名，注明执行时间。
【注意事项】
（1）严格执行查对制度和无菌技术操作原则。
（2）针头刺入角度不宜超过45°，以免刺入肌层。
（3）腋下皮下注射时方法要正确，以免损伤神经。
（4）腋下汗腺分布较多，应特别注意无菌技术操作，消毒皮肤的范围要足够大，直径＞5cm，以防针眼处红肿感染。
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