（一）静脉采血法
【目的】 抽取血标本以做各项检查。
【用物】 见图1-169。
图1-169 静脉采血用物
【物品准备】 在治疗室完成。
（1）操作者洗手，戴口罩。
（2）查对医嘱、检验单，将标签贴于采血管后，置于注射盘内。
（3）请第二人查对后，推车携检验单至病人床旁。
【操作步骤】
1.查对检验单、床号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。
2.选择血管，常用肘窝部贵要静脉、肘正中静脉、头静脉及前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。
3.在穿刺部位肢体下放垫巾、止血带及纱布。
4.用复合碘消毒棉签消毒穿刺部位。
5.将采血管置于垫巾上。
6.将棉签（或棉球）、胶贴（必要时）包打开置于垫巾上。
7.在静脉穿刺部位上方6cm处扎止血带，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈显露。
8.穿刺。
标准双向针静脉采血法
（1）将采血针头旋紧在持针器上，摘掉静脉穿刺针上的保护套。
（2）进行静脉穿刺，穿刺成功后，右手固定针头，左手将真空采血管标签朝下插入持针器空腔，左手拇指抵住采血管末端，示指、中指抵住持针器尾翼，形成合力，穿透采血管橡胶塞。松开止血带。
（3）插入真空采血管后，血液根据压差原理自动流入管内，当管内液面停止变化后，将管退出，换上新的采血管。
蝶翼采血针静脉采血法
（1）打开蝶翼采血针包装袋，取出蝶翼采血针。
（2）进行静脉穿刺，穿刺成功后，用胶贴固定蝶翼。
（3）采血针另一端与真空采血管相连，松开止血带，待管内液面停止变化后，将管退出，换上新的采血管。
9.拔针，将采血管从持针器内退出，病人松拳，用棉签或棉球压住进针处，拔出针头，嘱病人按压片刻。
10.摁动持针器按钮，将针头从持针器退出，放入锐器盒。血标本置于试管架，待送检。
11.为病人整理衣袖。
12.采血完毕，针头统一毁形处理。整理用物。
【注意事项】
（1）采血前应核对好床号、姓名、检验项目，明确标本采集要求，正确选择真空采血管。
（2）使用标准双向针穿刺，当真空采血管插入双向针时，要固定好持针器，防止针头移动而刺破血管壁。
（3）采血管的应用顺序为先用干燥管，再用抗凝管。
（4）用抗凝管收集血标本后，立即将管子轻轻倒置5～6次，使血液与抗凝剂充分混匀。
（5）连续为多个病人采血时，在为每一位病人采血前，护士均应进行手的消毒。
（二）患儿股静脉采血法
【目的】 为婴幼儿诊断、手术前准备、争取抢救时机采取静脉血标本，以做各项检查。
【用物】 同静脉采血法，另加10ml注射器1副。
【物品准备】 同静脉采血法。
【操作步骤】
1.查对床号、姓名，向患儿家长解释操作目的，以取得合作。
2.清洁皮肤
（1）脱下患儿裤子。
（2）清洁双侧腹股沟区域的皮肤。
（3）用尿布包裹好会阴部，以免排尿时污染穿刺点。
3.摆体位，取仰卧位，垫高穿刺侧臀部，大腿（股部）稍外展、外旋，膝关节屈曲为直角（膝盖转向外侧，腘窝向内），呈蛙状，暴露穿刺部位（图1-170）。
4.在穿刺部位下放垫巾。
5.固定患儿，助手站在患儿头端，用双肘及前臂或利用治疗巾约束患儿躯干及上肢，两手分别固定患儿两腿（图1-171）。
图1-170 摆体位
图1-171 固定患儿
6.操作者站在患儿足端，选择穿刺部位。股静脉在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧0.5cm处。在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线的中点相交（图1-172）。
7.用左手示指触摸穿刺部位动脉的搏动，确定感觉搏动最明显处为穿刺点（图1-173）。
图1-172 选择穿刺部位
图1-173 用左手示指触摸穿刺部位的动脉
8.消毒穿刺部位皮肤（直径为5～6cm），待干。
9.取复合碘棉签消毒操作者左手示指。
10.已消毒的左手示指在穿刺部位触摸股动脉搏动点后，手指固定不动（图1-174）。
11.穿刺
（1）直刺法：①右手持注射器，腕部靠在患儿大腿上作为支点，使针头与皮肤呈直角；②自股动脉搏动点内侧0.3～0.5cm处刺入；③然后逐渐提针，边提针边抽吸；④见抽出暗红色血，则提示已进入股静脉，立即停止提针；⑤抽取所需血量后立即拔针。
（2）斜刺法：①在腹股沟下1～3cm处与腿轴平行方向呈45°斜面刺入皮肤（图1-175）；②向股动脉搏动点内侧进针，然后边抽吸边退针；③见有回血立刻停止退针，固定；④抽足所需血量后立即拔针。
图1-174 左手示指在动脉搏动点固定不动
图1-175 斜面刺入皮肤
12.拔针后用无菌干棉球压迫5min，移开棉球判断无出血时，再保持穿刺下肢曲髋位5min。
13.血标本置试管架上，待送检。
14.为患儿整理衣裤。
15.整理用物，针头放锐器盒内，统一处理。
【注意事项】
（1）严格无菌操作规程，穿刺处皮肤有糜烂或感染时，禁止穿刺。
（2）根据患儿皮下脂肪的厚薄来确定进针的深浅度，皮下脂肪少的患儿进针可稍浅，斜刺时针头不要向上刺入太深，以免伤及腹腔脏器。
（3）如抽出血液为鲜红色，则提示穿入股动脉，应立即拔出针头，用无菌干棉球紧压穿刺处5～10min，直至无出血为止。
（4）若穿刺失败，不宜再在同侧穿刺，以免形成血肿。
（5）有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起内出血。
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