【目的】
(1)了解体内酸碱平衡及血气变化,以指导治疗。
(2)用于各种疾病、创伤、手术、呼吸衰竭、心肺复苏后等病人的监测。
【用物】
【物品准备】
(1)操作者洗手,戴口罩。
(2)查对医嘱及医师开出的检验申请单,在医嘱本相应位置打铅笔勾。打印出抽血标签。
(3)检查用物有效期。
(4)请第二人查对后,端注射盘携检验申请单至病人床旁。
【操作步骤】
1.查对床号、姓名、检验申请单,向病人解释操作目的,以取得配合。
2.选择动脉穿刺部位,常用穿刺部位为桡动脉、股动脉,也可在肘部或足背动脉进行穿刺。
3.协助病人采取适当体位
(1)桡动脉穿刺,病人手心向上,手腕伸直。
(2)股动脉穿刺,病人仰卧,下肢伸直并略外展、外旋。
4.选择穿刺部位,触摸动脉搏动最强处为进针点(图1-183)。
图1-183 选择穿刺部位
5.在穿刺部位肢体下放置垫巾。
6.打开采血针包装袋,备好采血针。
7.取复合碘棉签消毒穿刺部位(直径为5~6cm)。
8.取无菌棉球,夹于左手小指与环指之间(图1-184)。
图1-184 夹无菌棉球
9.取复合碘棉签消毒操作者左手示指及中指(图1-185)。
10.取出采血针。
11.左手示指及中指扪及动脉搏动并固定。
图1-185 消毒操作者手指
12.右手持采血针,从左手示指与中指之间垂直进针或沿动脉走向与皮肤呈45°进针,针头一旦刺入动脉,血液即可进入采血针内(图1-186)。
图1-186 采集血液
13.取得足够血量后,迅速拔出采血针。
14.按压穿刺部位5min。
15.在采血针上粘贴病人抽血标签,立即送检(图1-187)。
图1-187 粘贴病人抽血标签并送检
16.整理床单位及用物。
【注意事项】
(1)严格无菌操作,采血部位必须严密消毒。
(2)采血时,要严密隔绝空气,一旦气泡进入血液标本内,应立即排除,以免影响结果。
(3)采血后立即送检,如不能立即检验,应放置于0~4℃冰箱内保存,但最长不得超过2h。
(4)氧疗病人在采集动脉血标本后,应在检验申请单上注明吸氧浓度。
(5)机械通气病人应记录通气模式、氧浓度、呼吸频率、潮气量等参数。
(6)凝血功能异常的病人,采血后应延长压迫穿刺部位时间,以防出血。
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