【目的】 恢复病人自主循环和呼吸。
【用物】
【操作步骤】
单人心肺复苏术
1.判断，双手拍打病人双肩并呼叫病人（喂！你怎么啦？），观察有无反应（图1-438）。如病人无反应，立即呼叫医生并抢救计时（报告×时×分开始抢救）。
图1-438 呼叫病人
2.去床头挡，撤去枕头，使病人去枕平卧，掀开棉被，胸部下垫按压板，解开病人衣扣。
3.清除病人口腔内分泌物（有义齿者将义齿摘除）。
4.开放气道，常用仰面举颌法。抢救者左手小鱼际置于病人前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、示指剪刀式分开上提下颌（图1-439）。
图1-439 托起下颌
5.评估有无呼吸，抢救者耳部贴近病人口鼻，面向病人胸部（图1-440），以耳听（听呼吸道有无气体通过声音）、面感（距离面部2～3cm感觉呼吸道有无气体排出）、眼看（看是否有胸廓起伏）来评估病人呼吸情况，数10s（要数出声音）。
图1-440 判断呼吸
6.判断病人无自主呼吸后，立即用简易呼吸器给予正压通气2次，报告气道有无梗阻。
7.判断颈动脉搏动：右手示、中指并拢，沿病人的气管纵向滑行至喉结处，在旁开2～3cm处停顿触摸搏动，计时小于10秒。
8.如颈动脉搏动消失，立即行胸外心脏按压。
9.给予胸外心脏按压30次
（1）按压部位：两乳头连线的中点或剑突上2横指均可。①右手中指沿肋下缘摸到与胸骨交接处定位（图1-441a）；②示指靠上中指（图1-441b）；③左手掌根部挨着示指放在胸骨上，手指伸开（图1-442）；④右手放在左手的上面，手指向下弯曲，与左手指交叉，左手指离开胸部（图1-443）。
（2）按压手法：采用双手叠扣法，腕、肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压。
图1-441 胸外心脏按压位置
图1-442 胸外心脏按压手法
图1-443 胸外心脏按压手法
（3）按压深度：胸骨下陷4～5cm。
（4）按压频率：100次／min，并数1下、2下至30下（10下之前及25下以后需数出声音）。
10.人工呼吸，用简易呼吸器给予正压通气2次。
连续做5个循环，按压与人工呼吸比为30∶2，然后进行评估。
11.评估（心肺复苏有效指征）
（1）以耳听、面感、眼看法来评估病人呼吸情况，同时用右手示、中指触摸颈动脉，数10s（要数出声音）。如自主呼吸恢复，颈动脉搏动恢复，立即报告“×时×分自主呼吸恢复、颈动脉搏动可触及”。
（2）测量血压（收缩压至60mmHg以上即8kPa以上），报告数据，并整理血压计。
（3）观察并报告病人颜面、口唇、甲床紫绀减轻，末梢循环改善等情况。
（4）用手电筒观察病人双侧瞳孔对光反射情况。瞳孔较前缩小，表示大脑有足够的氧和血液供应。报告观察情况，如“瞳孔缩小，对光反射存在”。
评估后要报告“复苏成功，继续给予高级生命支持”。
12.复苏成功后撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。
13.操作完毕洗手，并记录。
如无简易人工呼吸器，可采用口对口人工呼吸法。具体操作步骤如下所述。
（1）右手中指和示指呈剪刀式托起下颌关节的下方，将下颌向上抬起；拇指轻按于下颌部，使口张开见前图1-439）。
（2）用放至病人前额处手的拇指与示指捏闭病人鼻孔。
（3）抢救者深吸气后，张口紧紧包住病人口唇，形成一个封闭的气道用力吹气（图1-444）。
图1-444 人工呼吸法
（4）吹气完毕，放松捏鼻翼的手，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出，同时有空气逸出的声音（图1-445）；
图1-445 人工呼吸法
（5）如果通气成功，进行第2次吹气，2次吹入气体应在2～3s内完成。
双人心肺复苏术
系指两人同时进行心肺复苏，一人进行胸外心脏按压，另一人进行人工呼吸。
护士甲
（1）判断，双手拍打病人双肩并呼叫病人（喂！你怎么啦？），如病人无反应，立即呼叫医生并抢救计时（报告×时×分开始抢救）。
（2）去床头挡，撤去枕头，使病人去枕平卧，掀开棉被，胸部下垫按压板，解开病人衣扣。
（3）清除口腔内分泌物（有义齿者将义齿摘除）。
（4）开放气道，常用仰面举颌法，抢救者左手小鱼际置于病人前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、示指剪刀式分开上提下颌。
（5）评估有无呼吸，以耳听、面感、眼看法评估病人呼吸情况（数10s，要数出声音）。
护士乙：用简易呼吸器给予正压通气2次，报告气道有无梗阻。
护士甲
（1）判断颈动脉搏动：右手示、中指并拢，沿病人的气管纵向滑行至喉结处，在旁开2～3cm处停顿触摸搏动，计时小于10秒。
（2）如颈动脉搏动消失，立即行胸外心脏按压。
（3）给予胸外心脏按压30次
①按压部位：剑突上两横指或两乳头连线的中点。
②按压手法：采用双手叠扣法，腕、肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压。
③按压深度：胸骨下陷4～5cm。
④按压频率：100／min，并数1下、2下至30下（10下之前，25下以后需数出声音）。
护士乙：用简易呼吸器给于正压通气2次。
护士甲负责胸外心脏按压，护士乙负责人工呼吸，连续做5个循环，按压与人工呼吸比为30∶2，然后进行评估。
护士甲：
（1）以耳听、面感、眼看法来评估病人呼吸情况，同时用右手示、中、环指触摸颈动脉，数10s（要数出声音），如自主呼吸恢复、颈动脉搏动恢复，立即报告“×时×分自主呼吸恢复、颈动脉搏动可触及”。
（2）观察并报告病人颜面、口唇、甲床紫绀减轻，末梢循环改善等情况。
（3）用手电筒观察病人双侧瞳孔对光反射情况，瞳孔较前缩小，表示大脑有足够的氧和血液供应。报告观察情况，如“瞳孔缩小，对光反射存在”。
护士乙：测量血压，报告数据，并整理血压计，安装床头挡。
护士甲：报告“复苏成功，继续给予高级生命支持”。撤按压板，给病人整理衣物、头部垫枕，盖好棉被。
操作完毕洗手，并记录。
【注意事项】
（1）胸外心脏按压与人工呼吸比，无论单人和双人法均为30∶2。
（2）胸外心脏按压位置要准确，偏高造成无效按压，偏低易引起肝破裂，偏向两侧易致肋骨骨折产生气胸、心包积血等。
（3）胸外心脏按压方式应正确。
①手臂要伸直，按压时不能弯曲。
②向下压及向上放松的时间大致相等。
③垂直用力向下，不要左右摆动。
④按压至最低处时应有一明显的停顿。
⑤放松时定位的手掌根部不得离开胸骨定位点，但应放松，使胸骨不受任何压力。
⑥按压频率为100次／min。
⑦按压深度：①成人为4～5cm；②5～13岁为2～3cm；③婴幼儿为1～2cm。
（4）呼叫病人时注意不要摇动病人，做到“轻拍重唤。”
（5）把持简易呼吸器时采用E-C手法，面罩要包严病人的口鼻，以防漏气。简易呼吸器使用后消毒备用。
（6）简易呼吸器挤压程度，无氧源时挤压球囊2／3，潮气量为700～1 000ml；有氧源时，将氧流量调至8～10L／min，挤压球囊1／2，潮气量为400～600ml。
（7）采用口对口人工呼吸时，每次吹入气量为800～1 200ml（吹入的气量大约是正常平静呼吸潮气量的2倍）。
（8）触摸颈动脉的位置要准确，具体做法是用右手示指、中指、环指触摸病人气管正中，男性病人可触摸到喉结后，再滑向颈外侧气管与肌肉群之间的沟内触摸颈动脉搏动。
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