非同步电复律术

【目的】

（1）用电除颤释放的短暂高能量脉冲电流，直接或间接作用于心脏，使全部心肌同时除极，中断一切折返通道，消除异位心律，恢复窦性心律。

（2）主要适用心室颤动或心室扑动时，心脏已丧失有效的机械性收缩功能，血液循环处于停顿状态的危急时刻。

【用物】

【物品准备】　备齐用物，推车至病人床旁。

【操作步骤】

（1）打开除颤器的电源开关，将选择按钮置于非同步除颤的位置。

（2）将除颤器电极板包上生理盐水纱布（4～5层）或涂抹导电糊。

（3）根据病人情况选择充电量（非同步电复律一般选择300J，最大可达360J），按下“充电”CHARGE按钮，将除颤器充电到所需水平。

（4）正确放置电极板，一个电极板放置心尖部即左锁骨中线第4肋间，另一个电极板放置心底部即胸骨右缘第2肋间（图1-446）。

（5）放电：①将电极板紧贴病人皮肤，嘱所有人员离开床旁；②同时按下两个电极板上的放电（SHOCK）按钮。

图1-446　电极板位置

（6）放电后立即观察心电示波图形，观察病人的神志，测血压、呼吸，做好特护记录。

（7）如电复律未成功，可再次除颤或增加电量（最大360J）再次除颤。

（8）除颤完毕，关闭除颤器电源，擦净电极板，收好备用。

【注意事项】

（1）保证除颤器处于良好的备用状态。

（2）除颤前判断病情、心电示波图形、病人的意识情况。

（3）电极板放置的部位要准确，保证有效的电流穿过心脏，并紧贴病人皮肤，避免有空隙，以防放电灼伤皮肤。

（4）除颤器的把手要干燥，操作者的手不要触到浸有生理盐水的纱布垫。

（5）操作者及有关人员注意不要与病人的床接触，以免遭电击。

（6）如心电示波为细颤表示除颤未成功，可静脉注射盐酸肾上腺素。待转为粗颤后再进行电除颤。

（7）除颤后应尽早采取心脏复苏措施。