(一)据业务范围,一般分为综合性医院、专科医院、教学医院
综合性医院一般门类、专业、科室设置比较齐全,内外妇儿——应有尽有。其名称大多以某某省(市、县、区)人民医院为其称谓。
专科医院一般依其专业特长为主要技术方向。在某一专科方面的医疗技术、科研水平、设施配备都有独到之处或一家之长,在该专科方面做的比较精深,在本地区或一定的范围内具有权威性。其名称大多以某某省(市)某某医院称谓,如河北省肿瘤医院、河北省骨科医院、石家庄市妇产医院等。
教学医院一般都具有一定的规模和医、教、研技术能力。除担负医疗、科研任务外,还要担负医学院校学生的教学、实习等任务,其医疗技术水平在当地都是出类拔萃的。教学医院要为人师表,所以医疗活动都比较规范,层次逻辑清楚。科研方面都有几个设备齐全的实验室和代表该医院水平的科研课题。教学医院都设置有教学的专门机构和人员,其临床医生同时兼有医学教师的职责。在教学医院看病、住院都有可能成为医学生的教学实习对象,作为患者要有这种心理准备,也要有这种奉献精神。近些年,经常有患者为此投诉或诉诸公堂。但是也请您放心,教学医院的医疗行为首先要保证患者的利益,绝对是在不影响治疗和康复的基础上进行医学教学的。患者虽然可能在诊疗过程中受到干扰,但得到的是认真细致的医疗服务,还是得大于失的。
(二)根据专业性质,一般分为中医医院、西医医院、中西医结合医院,有些地区还设有民族医院
中医医院,中医的历史悠久,是我国劳动人民在生产生活当中与疾病做斗争的智慧结晶,为中华民族的繁衍生息做出了不可磨灭的功绩。西医传到中国之前,中医是中华民族防病治病最主要的手段。中医医院是以民族传统医药和技术为主要医疗手段,所使用的药品大多是以动植物的某些部位为药源,制成丸散膏丹汤各类剂型。诊疗手段以传统的望闻问切为主,辨证施治。老百姓平常说的喝汤药,就是中医医疗手段之一。
随着医学科技的进步,中医更有了飞跃的发展。中医的研究在很多领域都是现代的科技前沿,比如中医从理论到实践注重的是整体的人,是人与环境的关系,不单纯以病论病。这种医学模式比西医要早几个世纪。西医只是在20世纪以后才逐渐认识到生物—心理—社会医学模式。中医在治疗各种慢性病和疑难杂症有独到之处,在改善症状、减少痛苦、提高生活质量方面确实具有一定的优势。在疾病的防治方面具有独特的作用。
中医院一般都以某某省(市、县、区)中医院为其称谓,如河北省辛集市中医院。一般每个县、市、省都有至少一所政府举办的中医院。在各级西医院中也大都设有中医科室。
西医医院,是近现代医学的产物。西医包括基础医学和临床医学两大类,一般把人体解剖、组织学与胚胎学、医学生理学、医学免疫学、医学微生物学、医学寄生虫学、医学遗传学、生物化学、病理学等,归为基础医学。就是医学生入门的基础学问。把内科学、外科学、妇产科学、儿科学、耳鼻喉科学、眼科学等,直接接触患者的学科称为临床医学。临床医学是若干世纪以来人类同疾病做斗争的经验结晶,是升华成理论的精品,是实践论和辨证唯物主义认识论的典范。从16世纪中叶起,随着解剖学(1543年)、生理学(1628年)、显微镜等知识和技能的掌握,及以后微生物学和免疫学的发展,对生物病因(1857年)以及人体受到病损的真相逐步认识,又从疾病在躯体的表面现象,逐步认识到细胞在疾病中的表现,形成了细胞病理学(1858年),在生物医学迅猛发展的基础上,临床医学得到了飞跃发展。近年来,医学科技突飞猛进,对疾病的认识、预防、诊断、治疗的技术手段明显提高。
我国的医疗体制是中西医并存,由于西医的科技手段发展较快,所以目前我国医疗市场西医医疗机构占了绝大部分。西医的医疗网络比较密集,从乡村、乡镇、县、市、省各级行政区域都有政府举办的以西医为主的医疗机构。其名称多以某某县、市、省人民医院称谓,而不像中医院那样,在名称上附加“西医医院”的字样。在社会上大部分人也都习惯认为只要不写明是中医院,那就是西医院。
中西医结合医院,此类医院是集中西医的长处、优势,力求以西医的严谨和科学精神,先进的诊疗手段,与中医的辨证论治和中医药在常见病、多发病和疑难病防治方面的独特作用结合为一体,为广大患者提供优良的医疗服务。中西医结合是我国历来倡导的卫生工作方针,特别是在六七十年代还普遍提倡和实施过西医学中医活动。各个西医医院大都设有中医科室。《全国医院工作条例》提到,根据医院特点,对中医、西医、中西医结合三支力量有所侧重,全面发展,建立健全中医科和中药房,设置中医门诊和病房。中医病房的设置一般应占全院总床位的5%,有条件的医院亦可超过这个比例。有的地方还设有专门的中西医结合医院。但真正能把中西医学从理论到实践完美融合、自成体系的不多见。
民族医院,我国少数民族群众在长期的生产生活实践中积累了丰富的具有鲜明地域性和继承性的少数民族医药文化。汉、苗、藏、蒙古、维吾尔及其他少数民族医药共同培育了中国传统医药这一世界医药的奇葩。
“黔地无闲草,处处有灵药”。在贵州人眼里,贵州是产“灵药”的地方。苗医药文化是其中的代表之一。早在先秦的著述中,“苗”就是尝百草神农的最早传人之一,西汉时更有“古之医者曰苗父”的记载。在黔南区域,山峦叠嶂、江河纵横、气候温润,生物资源丰富多样,并蕴藏有多种珍稀矿物。在历史和自然条件下,苗族人民在与环境及疾病做斗争的过程中,形成了百草皆药、剂型多样,而又因病因人因地论治的独特的医药体系,使贵州跻身于我国“地道药材”四大产地之列。苗医药发展到今天已不仅仅满足于当地居民自身的需求,也逐渐从“不登大雅之堂”的土方土药,逐步进入国家药典,目前已有数百种苗药上升到国家药品标准;生产方式也从传统手工作坊式逐步转变到按照“生产质量管理规范”的专业化生产;生产原料从完全依赖自然,转变到按照“种植生产质量管理规范”标准进行基地化种植。
2002年,广西中医学院壮医药学院挂牌成立。广西中医学院壮医药学院原名广西中医学院壮医药系,是在原广西中医学院壮医药研究所、壮医药教研室的基础上正式成立的二级教学单位。2002年秋季开始招收首批中医学专业壮医方向五年制本科生。该专业方向在完成中医学专业主干课程教学的基础上,开设《壮医学概论》、《壮医学基础理论》、《壮医学诊断学》、《壮医方剂学》和《壮医内科学》等12门课程。壮医药学院的成立标志着壮医药高等教育和人才培养进入了新的发展阶段,是广西中医学院发掘、整理、研究和继承壮医药优秀遗产及培养壮医药高级专门人才的教学、科研基地。
维吾尔医药学是祖国医药学的重要组成部分。其历经两千多年的发展,在维吾尔民族固有丰富文化和传统医学的基础上,注重吸收中医药学及古希腊、古代阿拉伯医学的精华,并在不断的医疗实践中逐步形成。维吾尔医药学有其独特的理论体系,也有在这些理论体系指导下所形成的丰富实践经验和优秀成果,所有这些都在一定程度上丰富了祖国医药学的内容。
我国已经有30多个少数民族的传统医药得到了系统搜集和整理。据不完全统计,全国已经出版的少数民族医药专著也达到30多部。在“一典二目”(《药典》、《国家基本药物目录》、《国家基本医疗保险药品目录》)中,民族药的品种不断增加。我国现有民族药的国家标准178种,其中,藏成药有318种,蒙成药177种,苗成药154种。2004年版《国家基本药物目录》中收载民族药78个;《国家基本医疗保险药品目录》中收载了47个民族药。
少数民族医药在贵州、云南、四川、青海省和宁夏回族自治区等省区发展的比较好,特别是民族药产业已成为当地的优势产业,甚至是支柱产业。丰富的药材资源和民间验方是民族药业发展得天独厚的条件。少数民族医药文化还发展成为了一种旅游资源,如购买正宗的藏药,参观藏医药文化已经成为青藏高原旅游的特色项目。
在国家执业医师资格考试类别中包括了少数民族医师。
(三)根据隶属关系,分为卫生系统直接领导的医院、军队医院、企业医院、医学院校、附属医院
医学院校领导的各类附属医院、教学医院;较大工矿企业领导的企业医院;军队领导的军队医院。这种领导关系说的是隶属关系。各类医院无论隶属关系如何,在为地方群众服务上都要接受所在地卫生行政部门的管理。
卫生系统直接领导的各种医院,是当地政府直接举办的非赢利性医院,卫生厅、局是其直接主管部门。医院的经费由政府通过卫生行政部门拨付,其人事管理、医院领导也由卫生行政部门管理和任命。其名称多冠以当地行政区域的名称。如河北省人民医院,石家庄市第一人民医院。
医学院校领导的各类医院,分为两类,一类是有隶属关系的医院,叫附属医院,如河北医科大学第二医院,其人事管理、医院领导由医学院校管理和任命。另一类是没有隶属关系的,这种医院只是承担医学院校的教学任务,人事管理、医院领导任命仍属原隶属部门。这类医院一般是一个医院两个名称,有其真正隶属关系的名称和教学医院的名称,如河北省人民医院,河北医科大学教学医院;中国人民解放军白求恩国际和平医院,河北医科大学教学医院。
企业医院,其隶属于各自的工矿企业。比较大的工矿企业一般都办有自己的企业医院,这类医院科室设置和专业特长主要针对各自工矿企业的劳动性质所产生的各类疾病和职业病、工伤事故抢救等。其经费来源、人事管理、领导任命均由企业承担和管理。也有的比较大的医院是行业管理的,部属的,如煤炭部举办的煤炭医学院及其附属医院;铁道部举办的铁道医学院及其附属医院。近几年随着医疗体制的改革一部分工矿企业医院从企业分离,划归当地卫生行政部门领导,向社会开放。部属的院校和医院大部分也划归当地政府领导。
军队医院,隶属于军队。一般分为中心医院、军区总医院、各军种总医院、解放军总医院。军队医院大部分向驻地群众开放。军队医院的管理比较严格,服务周到热情,医疗技术也都是比较好的,特别是解放军总医院(北京301医院)在全国是首屈一指的。军队医院多以代号或所在地为其名称,如中国人民解放军第532医院(驻安徽黄山市);中国人民解放军第260医院(驻河北石家庄市);中国人民解放军南京军区南京总医院(驻南京市)。
(四)根据三级医疗和医院分级管理的概念,医院又依其功能、任务划分,分为一级医院、二级医院、三级医院
医院的分级管理是在我国原有的三级医疗网建设的基础上,吸取国际“区域卫生发展规划”的新思想,借鉴国际医院评审的经验而实行的具有我国特点的医院宏观管理体制。医院的分级分等是根据医院的不同功能、不同任务、不同规模和不同的技术水平、设备条件、医疗服务质量以及科学管理水平等,将医院分为不同级别和等次。对不同级别和等次的医院实行标准有别、要求不同的标准化管理和目标管理。
全国各类医院由基层往上逐级称为一二三级医院,每级医院在规模、任务、功能上有一定的要求。每级医院再根据其医疗服务质量、技术水平、管理水平及其他条件分为甲乙丙三等。三级医院还分出一个三级特等医院。
一级医院是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。从医院分级管理评审的结果看,一级医院大部分是乡、镇和城市街道医院或卫生院。
二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。从医院分级管理评审的结果看,二级医院大部分是县、区级医院和部分地市级医院。
三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。从医院分级管理评审的结果看,三级医院大部分是省、直辖市级医院、中央部属医院、医学院校的附属医院,一小部分是地市所在地的比较好的地市级医院。从全国医院分布看,每个地市级城市都至少有一所三级医院。
医院的分级分等在其名称上没有特殊标志,但在其医院的显著位置都悬挂或展示有医院分级管理评审机构颁发的标志,标明该医院是几级几等,使患者一目了然。
(五)根据划区分级的原则及其服务范围的不同,又分为国家、省(市、自治区)、地市、县(区)医院,工矿医院和乡镇卫生院
这种划分原则主要是使全国的医疗机构布局合理,形成三级医疗保健网,为全民提供方便及时的医疗服务。这种布局是依据行政区划分设置的,也是依其行政区划为服务范围的。其名称都冠以行政区域的名称,如安徽省铜陵市人民医院。
(六)根据所有制形式,可分为全民所有制、集体所有制、个体所有制、股份制、股份合作制等不同所有制医院
随着市场经济的发展,医疗体制的改革,社会资本流向医疗领域,打破了公有制医院一统天下的局面。但全国医疗机构多达30多万家,绝大部分是公立医疗机构。按照医疗市场政府主导,适当引入市场机制的改革思路,今后可能将有更多的社会资金进入医疗领域,促进实现医疗机构产权多元化,发展各种形式的医疗机构,满足不同人群的医疗需求。虽然所有制形式多种多样,但老百姓只是把医院分为公立和民营医院。
由于各级政府对公立医院的投入逐年减少,95%以上的公立医院实际上是按照赢利性的商业模式在运营。作为患者来说,无论在何种所有制医院看病,对医疗收费问题都要多留点心眼,做到明明白白。相对来说公立医院或大医院的收费要规矩的多,透明性好一些。
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