眼的应用解剖和生理

眼为视觉器官，由眼球、视路和眼附属器3部分组成。眼球和视路完成视觉功能，眼附属器对眼球起保护、运动等作用。

一、眼球的应用解剖和生理

眼球由眼球壁和眼球内容物组成。

（一）眼球壁

眼球壁由外、中、内3层膜构成，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。

1．外层　由前部1／6透明的角膜和后部5／6乳白色的巩膜构成，主要起保护眼内组织、维持眼球形状的功能。

（1）角膜位于眼球前部，其表面光滑，组织透明。

（2）巩膜由乳白色坚韧而致密的胶原纤维组成。前接角膜，后至视盘部。

（3）角巩膜缘是角膜和巩膜的移行区，呈半透明状，临床上是许多内眼手术切口的标志部位。

2．中层　为葡萄膜，因含有丰富的血管和色素，故又称血管膜和色素膜。由前到后依次为虹膜、睫状体和脉络膜。主要功能为营养和遮光作用。

（1）虹膜为一圆盘状膜，中央有1个2．5～4．0mm的圆孔称瞳孔，表面有辐射状凹凸不平的皱褶称虹膜纹理和隐窝。

（2）睫状体是位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织。

（3）脉络膜为葡萄膜的后部，介于视网膜与巩膜之间。

3．内层　为视网膜，是一层透明的膜。组织学上将视网膜分为10层，按胚胎发育来源，可分为两层，外层为色素上皮层，内层为视网膜神经感觉层。视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，称为黄斑，是由于该区富含叶黄素而得名。其中央有一小凹，称为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位。

（二）眼内容物

包括房水、晶状体和玻璃体，均为无血管无神经的透明体，具有屈光作用，与角膜共同构成屈光系统。

1．房水　为透明液体。房水具有营养角膜、晶状体、玻璃体和维持正常眼压的功能。房水的循环途径为由睫状突上皮细胞产生后进入后房，经瞳孔到前房，再经前房角小梁网、Schlemm管、集液管和房水静脉，最后进入巩膜表层的睫状前静脉而回到血液循环。当房水循环发生障碍时可致眼压升高而发生青光眼。

2．晶状体　透明无血管，形如双凸透镜，位于虹膜之后玻璃体之前，通过晶状体悬韧带与睫状体联系固定。主要功能是与睫状肌一起共同完成调节作用。

3．玻璃体　为透明的胶质体，主要成分为水，充满于玻璃体腔内，占眼球内容积的4／5。主要作用是屈光功能，对视网膜和眼球壁起支撑作用。

二、视　　路

视路是视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路。视路包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶视中枢。

三、眼附属器的应用解剖和生理

眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器和眼外肌。

1．眼眶　为锥形的骨窝，由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块骨构成。

2．眼睑　位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离缘称睑缘。

3．结膜　是一层薄的半透明黏膜组织，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、眼球巩膜前表面（球结膜）及睑部到球部的反折部分（穹窿结膜）。

4．泪器　包括泪腺和泪道两部分。

（1）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内。

（2）泪道：是泪液排出的通道，由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管构成。

5．眼外肌　是司眼球运动的肌肉。每眼有6条眼外肌，即4条直肌和2条斜肌。

四、眼的血液循环和神经支配

1．血管及血液循环

（1）动脉：眼球的动脉供应主要有视网膜中央血管系统和睫状血管系统。

（2）静脉：有视网膜中央静脉、涡静脉、睫状前静脉。

2．神经支配　眼部的神经支配丰富，共有6对脑神经与眼有关。第Ⅱ对脑神经（视神经）传导视觉神经冲动；第Ⅲ对脑神经（动眼神经），支配眼内肌、提上睑肌和除外直肌、上斜肌以外的眼外肌；第Ⅳ对脑神经（滑车神经），支配上斜肌；第Ⅴ对脑神经（三叉神经），司眼部感觉；第Ⅵ对脑神经（外展神经），支配外直肌；第Ⅶ对脑神经（面神经），支配眼轮匝肌。副交感神经支配瞳孔括约肌和睫状肌。交感神经支配瞳孔开大肌。