一、巩膜病病人的护理
巩膜是眼球壁外层的主要成分，由胶原纤维和弹力纤维交织而成。巩膜前表面有球结膜和筋膜覆盖，不与外界直接接触，巩膜很少患病，以炎症最常见。
（一）病因及发病机制
病因不明，可能与自身免疫有关。
（二）临床表现
1．表层巩膜炎以无明显刺激症状的眼红为特征，一般不影响视力。
2．巩膜炎按部位分为前巩膜炎和后巩膜炎。
（1）前巩膜炎：表现眼部剧痛，眼球运动时疼痛加重，有刺激症状，病变区巩膜呈紫红色充血、水肿、结节样隆起，质硬、压痛。视力轻度下降，眼压略升高。
（2）后巩膜炎：较少见，可出现不同程度的眼痛、视力减退，重者有眼睑和球结膜水肿，眼球突出和复视。
（三）治疗要点
针对病因治疗，抗感染治疗（糖皮质激素及非甾体类抗炎药），对症治疗，对坏死或穿孔的巩膜部位可行异体巩膜移植术。
（四）护理要点
1．眼部湿热敷，有助于炎症消退，减轻疼痛。
2．用药指导，指导病人正确使用滴眼药。
3．健康指导，指导病人加强营养，增加机体抵抗力；巩膜炎易复发，告知病人病因和原发病治疗的重要性。
二、角膜病病人的护理
角膜位于眼球的前部，质地透明，不含血管，含有丰富的三叉神经末梢，营养主要依靠角膜缘血管网供给。角膜病是目前我国主要致盲眼病之一，在防盲工作中占有重要地位。角膜炎的最常见临床症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等。伴不同程度的视力下降。典型的体征为睫状充血、角膜浸润和角膜溃疡形成。实验室检查可以帮助角膜炎病原菌的确诊。
（一）细菌性角膜炎
细菌性角膜炎是由细菌引起的角膜炎症的总称。是常见的角膜炎之一。
1．病因及发病机制 常由于角膜外伤后被感染所致，常见的致病菌有表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）等。
2．临床表现 有明显的眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降等症状，伴较多的脓性分泌物。检查可见眼睑肿胀、痉挛，结膜充血呈睫状性或混合性，球结膜水肿。角膜上有黄白色浸润灶，边界不清，周围角膜组织水肿，很快形成溃疡。并发虹膜睫状体炎时，表现为角膜后沉着物（KP）、瞳孔缩小、虹膜后粘连及前房积脓。
3．治疗要点
（1）积极控制感染：根据药敏试验选择有效的抗生素。
（2）手术治疗：如果经药物治疗无明显疗效，应及早进行角膜病灶切除联合板层角膜移植。
（3）支持疗法：选用维生素B2、维生素C、维生素A、维生素D等药物，有助于溃疡的愈合。
4．护理要点
（1）用药指导，指导病人正确滴眼药，动作要轻柔，勿压迫眼球。急性期选择高浓度的抗生素眼液，每15～30min滴眼1次。严重病例，开始30min内每5min滴眼1次，病情控制后，逐渐减少滴眼次数。白天滴眼药，睡前涂眼膏。
（2）指导病人眼部热敷，促进血液循环，以帮助炎症吸收，缓解疼痛。
（3）饮食指导，多食易消化食物，保持大便通畅，避免便秘，以防增加腹压。
（4）严密观察病情变化。
（5）严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。
（6）角膜溃疡穿孔、角膜瘢痕需角膜移植术者，应做好手术前、后护理。
（7）健康指导，保证充分休息、睡眠，外出应配戴有色眼镜或眼垫遮盖，以减少刺激，保护溃疡面；滴眼药时动作要轻柔，勿压迫眼球；勿用力咳嗽及打喷嚏；勿用手擦眼球；可用眼罩保护患眼，避免外物撞击。
（二）单纯疱疹病毒性角膜炎
单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒所致的、严重的感染性角膜病，居角膜病致盲首位。
1．病因及发病机制 由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起，少数由Ⅱ型单纯疱疹病毒引起。
2．临床表现 有轻微眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，若中央角膜受损，视力明显下降，有典型的角膜浸润灶形态。角膜浅层损害有树枝状或地图状角膜炎，深层损害可出现盘状角膜炎或坏死性角膜基质炎。
3．治疗要点 积极防治单纯疱疹病毒感染，清除病灶，抑制病毒复制，手术治疗。
4．护理要点
（1）用药指导，抗病毒治疗，糖皮质激素治疗，散瞳药治疗。
（2）严密观察病情，注意角膜炎症的进展，角膜有穿孔趋势，应加压包扎患眼。
（3）角膜移植术者，做好角膜移植术前、后护理。
（4）健康指导，注意休息，避免疲劳和精神过度紧张，适当参加体育锻炼，增强体质，预防感冒；避免刺激性食物和饮酒；外出要做好防护，防止紫外线照射和避免角膜外伤。
（三）真菌性角膜炎
真菌性角膜炎是致病真菌引起的感染性角膜病，致盲率极高。
1．病因及发病机制 多发生于植物性角膜外伤后，常见的致病菌有镰刀菌、曲霉菌、念珠菌属、青霉菌属、酵母菌等。
2．临床表现 眼部角膜刺激症状较轻，有轻度畏光、流泪，伴视力下降。检查可见角膜病灶呈灰白色或黄白色，似苔垢样或牙膏样。溃疡周围形成“免疫环”“伪足”“卫星状”浸润病灶。角膜后有纤维脓性沉着物，伴前房积脓。
3．治疗要点 局部给予抗真菌治疗，经药物治疗无效可手术治疗。
4．护理要点
（1）用药指导，按医嘱使用抗真菌药物，白天滴眼药，每0．5～1h滴眼1次，睡前涂眼膏。临床治愈后仍要坚持用药1～2周，以防复发。注意观察药物眼表毒性作用。有虹膜睫状体炎时，应用散瞳药。
（2）角膜移植术者：做好角膜移植术前、后护理。
（3）健康指导，告知病人如有植物引起角膜外伤，或长期应用广谱抗生素及糖皮质激素眼液或眼膏者，应观察眼部病情变化，避免真菌性角膜炎的发生。
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