当眼在调节松弛的状态下，来自5m以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，不能聚焦在视网膜黄斑中心凹上，称为屈光不正。屈光不正包括近视、远视和散光。
一、近视病人的护理
近视指眼在调节松弛的状态下，平行光线经过眼的屈光系统屈折后，聚焦在视网膜之前的一种屈光状态。近视按度数可分为：轻度＜－3．00D，中度－3．00～－6．00D，高度＞－6．00D。
（一）病因及发病机制
病因尚未完全明确，可能与遗传、发育和环境有关。
（二）临床表现
远视力下降，近视力正常，并有视疲劳和外斜视。高度近视者，眼球前后径变长，并有眼底退行性变化，周边部视网膜可出现格子样变性和产生视网膜裂孔，可导致视网膜脱离，还可发生玻璃体异常（液化、浑浊、后脱离）、青光眼、白内障等并发症。
（三）治疗要点
凹透镜片矫正、角膜接触镜、药物治疗及屈光手术。
（四）护理要点
1．戴角膜接触镜者护理
（1）应每天晚上取下进行清洁和消毒，不能戴镜过夜，避免超时配戴。
（2）清洁、消毒药水应为专用药水。
（3）定时复查，定期更换镜片。
（4）注意游泳时不能戴镜片。
（5）如眼部有炎症时应停戴，到医院进行检查诊治。
2．晶体屈光手术和巩膜屈光手术 按眼科手术护理常规完成。
3．角膜屈光手术护理
（1）术前护理：①讲解手术相关知识、配合手术治疗；②术前应用抗生素眼液，预防感染；③配戴角膜接触镜的病人术前应停止配戴1周以上，配戴硬镜的病人术前至少停戴1个月以上；④术前3d应停止对眼部的化妆。
（2）术后护理：①向病人讲解术后注意事项及正确滴眼药的方法；②告知病人3d内不要洗头，洗脸时不要将脏水溅入眼睛；③定时复查，应用激素眼液病人应定期测量眼压；④若眼部出现异常情况应及时到医院就诊检查；⑤注意避免碰撞眼部。
二、远视病人的护理
远视指眼在调节松弛的状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后，聚焦在视网膜后面的一种屈光状态。远视眼按度数可分为：轻度＜＋3．00D，中度＋3．00～＋6．00D，高度＞＋6．00D。
（一）病因及发病机制
因眼球的眼轴相对较短或眼球屈光成分的屈光力较弱所致。
（二）临床表现
视疲劳、视力下降、可出现内斜视。
（三）治疗要点
凸透镜片矫正、角膜接触镜及屈光手术。
（四）护理要点
1．让病人及家属了解远视眼的相关知识，使其配合远视的治疗，配戴合适的凸透镜。
2．斜视病人应及早进行斜视矫正，进行正位视训练。
3．戴角膜接触镜者护理同近视病人的护理。
4．健康指导
（1）避免用眼过度导致视疲劳。
（2）由于远视常伴有弱视，在矫正远视的同时还应进行弱视的治疗。
（3）定期检查视力，青少年一般每半年复查1次，及时调整眼镜度数。
三、散光病人的护理
散光是由于眼球屈光系统各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能形成焦点的一种屈光状态。
（一）病因及发病机制
规则散光大多数是由于角膜先天性异态变化所致；不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致。
（二）临床表现
视力减退、视疲劳，并可有眯眼、代偿头位（如头位倾斜和斜颈）。
（三）治疗要点
圆柱镜片矫正、角膜接触镜及屈光手术。规则散光可戴圆柱镜片矫正，不规则散光可试用硬性角膜接触镜矫正。
（四）护理要点
1．让病人及家属了解散光矫正原则，指导病人戴镜，不规则散光不能用圆柱镜片矫正，可试用硬性角膜接触镜矫正。
2．健康指导同远视病人的护理。
四、老视病人的护理
老视是指随着年龄增加，调节日益减退，近距离阅读或工作感觉困难的现象。
（一）病因及发病机制
随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化，弹性下降，睫状肌的功能也逐渐减弱，从而引起眼的调节功能逐渐下降。
（二）临床表现
视近物困难、近点逐渐远移，并有视疲劳。
（三）治疗要点
凸透镜片矫正、手术治疗。
（四）护理要点
1．了解病人的工作性质和阅读习惯，选择合适的镜片，使其正确进行老视矫治，缓解视疲劳症状。
2．健康指导
（1）避免用眼过度导致视疲劳。
（2）老视一般45岁开始出现，随着年龄增长，老视程度逐渐加深，因此老视眼镜也应随年龄改变做必要的调整。
（3）保持身心健康，锻炼身体，生活有规律，有合理的饮食习惯。
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