细菌性角膜炎病人的护理

（一）护理评估

1．健康史　了解病人有无角膜损伤史，或导致机体抵抗力下降的诱因。

2．身体状况　细菌性角膜炎发病急，有不同程度的视力下降及眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等角膜刺激症状。检查见眼睑肿胀，球结膜充血水肿，角膜出现灰白色浸润灶或溃疡，并可见角膜后沉着物、前房积脓等。若为革兰阳性球菌感染，则可见溃疡边缘向周围和深部潜行扩展。若为铜绿假单胞菌所致的角膜炎，则发展迅猛，角膜迅速出现大片浸润及坏死，并有大量黄绿色黏脓性分泌物，如控制不及时，数天内可致角膜穿孔或全眼球炎。

3．社会心理状况　细菌性角膜炎发病急，症状重，视力下降严重影响病人生活，病人易出现焦虑和恐惧。

（二）护理诊断

1．疼痛　与炎症刺激有关。

2．感知改变　视力下降，与角膜溃疡有关。

3．生活自理缺陷　与视力障碍有关。

4．焦虑　与视力下降、担心疾病预后有关。

5．潜在并发症　角膜穿孔、眼内炎，与病变严重或治疗不及时有关。

6．知识缺乏　缺乏本病的防治知识。

（三）护理措施

1．一般护理　保持环境安静，避免光线刺激。加强营养，促进溃疡面愈合。向病人介绍角膜炎的相关知识，消除病人的紧张、焦虑心理。嘱病人不要挤压眼球，不要用力咳嗽、打喷嚏等，预防角膜穿孔。

2．用药护理

（1）遵医嘱给予抗生素眼液滴眼，每日4～6次，严重时每小时数次。睡前涂眼药膏。

（2）遵医嘱用1%阿托品眼液滴眼散瞳。

（3）禁用糖皮质激素。

（4）严重者可行球结膜下注射或全身用药。

3．操作护理　遵医嘱局部热敷或清洗眼部分泌物。

4．手术护理　有角膜穿孔者，可行结膜瓣遮盖术。有角膜瘢痕影响视力者，可行角膜移植术。

5．健康指导　加强防护知识的宣传，避免发生角膜外伤。