(一)护理评估
1.健康史 多有慢性单纯性鼻炎病史。
2.身体状况 慢性肥厚性鼻炎临床可见持续性鼻塞,闭塞性鼻音,常张口呼吸,伴有嗅觉减退,分泌物为黏液或黏液脓性且不易擤出。因下鼻甲肥大,前端可影响鼻泪管功能导致溢泪,后端可影响咽鼓管功能导致耳鸣及听力减退。因中鼻甲肥大,可引起不定期发作性额部疼痛。慢性肥厚性鼻炎检查可见鼻腔黏膜增生肥厚,呈淡紫或粉红色,尤以下鼻甲前端及游离缘最明显。鼻腔黏膜表面高低不平,呈结节状或桑葚状。对1%麻黄碱溶液不敏感。
3.社会心理状况 患慢性肥厚性鼻炎的病人在长期治疗过程中,疗效不佳,故心情烦闷。若需手术,会对手术过程、效果、是否产生并发症而担忧。
(二)护理诊断
1.鼻塞 与鼻腔黏膜肥厚增生有关。
2.嗅觉减退 与鼻塞或嗅觉神经末梢变性有关。
3.潜在并发症 萎缩性鼻炎、中耳炎、鼻窦炎等。
4.焦虑 与长期的病程和对手术效果的担心有关。
(三)护理措施
1.一般护理 加强营养。向病人介绍慢性肥厚性鼻炎的病因、治疗及预后,使病人情绪稳定,积极配合治疗。
2.用药护理 遵医嘱使用1%麻黄碱溶液改善通气。
3.操作护理 下鼻甲硬化剂注射、激光、微波及射频治疗等。目的是缩小下鼻甲,改善鼻腔的通气状况。
4.手术护理 可行下鼻甲部分切除术。主要切除下鼻甲下缘及后端肥厚的黏膜,切除范围不宜超过下鼻甲的1/3,以防引起萎缩性鼻炎。
5.健康指导 保持室内的湿度和温度。加强营养,增强体质,提高机体抵抗力。对于从事接触有害气体的工作者,加强自我防护措施,积极改善工作、生活环境。指导病人正确的擤鼻方法,嘱病人在擤鼻时应紧压一侧鼻翼,轻轻擤出对侧鼻腔的鼻涕,或将鼻涕吸入口中再吐出。切忌紧捏两侧鼻翼,用力擤,防止引起中耳炎和鼻窦炎。
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