（一）护理评估
1．健康史 鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症，其病因较为复杂，可分为局部因素和全身因素两大类。
（1）局部因素
①外伤：鼻骨骨折、挖鼻、用力擤鼻、剧烈咳嗽或喷嚏等。
②鼻中隔病变：鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡及穿孔等。
③炎症：急、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎及鼻窦炎等。
④物理因素；气候干燥、高温或粉尘浓度过高等因素。
⑤肿瘤：良性肿瘤如鼻腔鼻窦血管瘤、鼻咽纤维血管瘤；鼻与鼻窦的恶性肿瘤及鼻咽癌等。
（2）全身因素：凡能引起动、静脉压升高、血管张力改变及凝血功能障碍的疾病均能导致鼻出血的发生，如高血压、动脉硬化、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等。某些急性传染病如出血热、伤寒、猩红热、传染性肝炎等可导致鼻出血的发生。内分泌失调、维生素缺乏、气压变化、化学药物中毒等也可引起鼻出血。
2．身体状况
（1）鼻出血部位：鼻出血可发生在鼻腔的任何部位。一般局部疾患引起的鼻出血，多限于一侧鼻腔，而全身疾病引起的，两侧鼻腔可同时或交替出现鼻出血。小儿或青少年鼻出血多发生于鼻中隔的前下部的易出血区。
（2）估计出血量：一般健康人能适应较慢且少量的鼻出血，且可不出现任何症状。短时间内失血量达到500ml时，可出现面色苍白、头晕、口渴、乏力等症状。失血量达到500～1 000ml时，则出现血压下降、出汗、脉速而无力的症状。如收缩压低于80mmHg，可提示血容量已损失大约1／4。长期反复出血可导致贫血。
3．社会心理状况 一般青少年和儿童对于少量鼻出血多不在意，初次鼻出血很少到医院检查，只有反复出血才可能引起本人及家属的重视。而中、老年人则较为重视，尤其是出血量较大的病人及其家属会有恐惧心理，常能积极到医院就诊。
（二）护理诊断
1．疼痛 与某些外伤引起的鼻出血有关。
2．恐惧 与鼻出血及担心疾病的预后有关。
3．体液不足 与出血量较多有关。
4．潜在并发症 贫血、失血性休克等。
5．知识缺乏 缺乏鼻出血的自我护理及防治知识。
（三）护理措施
1．一般护理 病人取坐位或半卧位，嘱其将口中的血液吐出，防止血液咽下刺激胃，引起不适。对于失血过多，出现休克者，应采取平卧位，头偏向出血侧，并协助医生抗休克治疗。
2．用药护理 遵医嘱给予镇静药。对于出血量多者，应遵医嘱给予补液、输血，必要时可使用止血药及抗休克药，及时补充足量维生素等。
3．操作护理 鼻出血属于急症，在问清出血情况后，应协助医生迅速采取相应的止血措施。
（1）指压法：用于鼻腔前部少量出血。本人或家属或检查者用手指紧捏鼻翼两侧10～15min，同时冷敷前额，促使血管收缩，用口深呼吸，利于止血。
（2）收敛法：若指压法达不到止血目的，可用1%麻黄碱液或0．1%肾上腺素棉片塞入鼻腔（高血压者慎用），既可止血又便于查找出血点。
（3）烧灼法：用于反复少量出血且部位明确者。有化学药物烧灼、电烧灼及激光、微波或射频等方法。
（4）鼻腔纱条填塞（图5-1）：是最常用的止血方法。以上止血措施无效时或出血较剧、出血部位不明确、渗出面积较广可采用此法。鼻出血常用的填塞物有无菌凡士林纱条或碘仿纱条。填塞时要达到一定的深度，不留空隙，填塞的纱条应在48h内取出。如必须延长填塞时间，应遵医嘱给予抗生素预防感染，但填塞时间最长以不超过72h为宜。
图5-1 鼻腔填塞法
（5）后鼻孔填塞法：适用于后鼻孔出血或鼻腔纱条填塞无效的鼻出血。方法是先用纱布做成较后鼻孔略大的圆锥形纱球。用两根粗线系在纱球尖端，一根系在纱球底部，浸入凡士林中，消毒备用。注意无菌操作，填塞后给予抗生素预防感染，防止并发症（如中耳炎）的发生。填塞时间一般不超过72h。
（6）血管结扎法：适用于大出血或顽固性出血者，当采取上述止血方法均不能达到止血目的时，要根据鼻出血的部位，结扎相应的血管。如鼻出血来自中鼻甲平面以下者，可结扎颈外动脉或上颌动脉。
（7）介入疗法：适用于某些顽固性且难治性鼻出血。可选择性栓塞与出血部位相关的血管。
4．健康指导 向病人介绍鼻出血的有关知识，教会病人简便止血方法（手指压迫、冷敷等）；介绍鼻出血的常见原因及危害性，强调积极治疗原发病的必要性；对于儿童反复鼻出血的应及时寻找病因，给予治疗；对于中老年人涕中带血的，要高度警惕，预防鼻咽癌的误诊；纠正挖鼻的不良习惯，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，多吃水果蔬菜，保持大便通畅；加强环境保护意识，减少空气污染；止血后避免用力擤鼻、打喷嚏，必要时张口，以减少鼻腔压力，防止再出血。
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