慢性扁桃体炎病人的护理

（一）护理评估

1．健康史　慢性扁桃体炎多有急性扁桃体炎反复发作史。

2．身体状况　慢性扁桃体炎有咽干、咽痒、咽痛、异物感、刺激性咳嗽、口臭等轻微症状。检查可见扁桃体黏膜呈暗红色，表面不平。用压舌板挤压腭舌弓，有黄白色干酪样物自隐窝口溢出。下颌角淋巴结肿大常见。慢性扁桃体炎常被视为全身感染“病灶”之一，可引起风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎等。

重点提示

一侧扁桃体增大并有溃疡及同侧颈淋巴结肿大，应考虑肿瘤的可能，需行活检确诊。

3．社会心理状况　部分人群对扁桃体炎可能引起各种并发症知之甚少，不能得到有效治疗，对扁桃体手术产生恐惧心理。

（二）护理诊断

1．恐惧　与慢性扁桃体炎引起的并发症和扁桃体切除术有关。

2．潜在并发症　与扁桃体炎引起的变态反应和炎症向周围波及有关。

（三）护理措施

1．一般护理　注意休息，多饮水，进易消化、富有营养的流质或半流质食物。

2．用药护理　保守治疗时遵医嘱使用抗生素治疗，配合脱敏疗法或免疫疗法。注意药物过敏反应。

3．操作护理　保持口腔清洁，加强口腔护理，给予局部用药、隐窝冲洗等治疗。协助医生进行激光气化治疗以缩小扁桃体，保留生理功能。

4．手术护理　扁桃体切除术的护理。

（1）术前准备：术前6h开始禁食。术前30min肌内注射适量0．5%阿托品减少唾液分泌，肌内注射苯巴比妥镇静。病灶性扁桃体炎者，术前数日给予抗生素治疗。

（2）术后护理：①局部麻醉病人术后取半卧位或平卧位，全身麻醉病人在清醒前应取侧卧位，头部略低；②观察术后切口出血情况：嘱病人将口内液体吐出，不要咽下，唾液中混有少量血丝是正常现象，若持续口吐鲜血或全身麻醉病人频繁吞咽，提示创面有活动性出血可能，应立即检查，迅速止血；③颈部可用冰袋冷敷以利止血；④遵医嘱使用抗生素；⑤术后4h若无出血可进流质饮食，次日改用半流质饮食；⑥术后第2天开始用复方氯己定液嗽口，以保持创面清洁；⑦术后第2天扁桃体窝出现一层白膜覆盖，为正常现象，对创面有保护作用，一般术后10d内逐渐脱落。

5．健康指导　锻炼身体，提高机体抵抗力。戒除烟酒，避免刺激性食物。