复发性阿弗他溃疡病人的护理

（一）护理评估

1．健康史　了解病人家族史，有无血液病或全身系统性疾病，皮肤黏膜病史，了解病人有无吸烟史、戒烟史、服药史、治疗史或特殊饮食习惯。有无复发性及自限性；是否与睡眠、饮食、月经周期等因素有关。

2．身体状况

（1）轻型阿弗他溃疡：最常见，约占80%。溃疡呈圆形或椭圆形，边界清晰，孤立散在，直径一般为2～4mm，数目不多，每次1～5个不等。好发于口腔黏膜无角化或角化较差的区域，如舌尖、舌缘、舌腹、软腭及唇内侧等处。发作期一般为1～2周，具有自限性，愈合后不留瘢痕。间歇期长短不一，因人而异。

（2）重型阿弗他溃疡：发作时溃疡大而深，直径可达10～30mm，深及黏膜下层直至肌层。周边红肿隆起，但边界整齐清晰。常单个发生，好发于口角，发作期可长达月余甚至数个月，有自限性。愈合后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损。

（3）疱疹型阿弗他溃疡：溃疡小而多，散在分布于口腔黏膜上，溃疡最多可达数十个，疼痛较重，唾液分泌增加，可伴头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿大。溃疡愈合后不留瘢痕。对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕并做活检排除癌性溃疡的可能。

3．社会心理状况　病人因病情反复发作，说话和进食时疼痛加剧而感到痛苦和焦虑，常迫切要求治疗。

（二）护理诊断

1．疼痛　与口腔黏膜病损及食物刺激有关。

2．焦虑　与溃疡反复发作、恐癌有关。

3．口腔黏膜受损　与口腔黏膜充血、水肿、溃疡及增生、萎缩等病变有关。

4．知识缺乏　缺乏相关疾病的防治知识。

（三）护理措施

1．一般护理　尽可能了解溃疡复发的诱因，提倡均衡营养和健康的生活方式，例如补充维生素及微量元素，不过度疲劳，保证良好睡眠等。

2．用药护理　遵医嘱用药，如含服西地碘片、局部贴敷口腔溃疡药膜。疼痛剧烈、影响进食者，可用1%丁卡因或2%利多卡因溶液涂布溃疡面，暂时缓解疼痛，利于病人进食。也可用地塞米松磷酸钠注射液、硫酸庆大霉素注射液等交替涂抹。对于严重病人，全身可使用糖皮质激素及适当补充维生素C和复合维生素B。

3．操作护理　单个小溃疡可用细棉签蘸50%三氯醋酸或10%硝酸银少许烧灼。烧灼时护士协助隔离唾液，压舌，切勿使药液伤及周围正常黏膜和皮肤。

4．健康指导

（1）保持良好的精神状态，避免紧张、过度劳累、情绪有较大波动等。

（2）改变不良的生活习惯。吸烟、饮酒、喜食刺激性食物等不良习惯，常常是口腔黏膜病的诱发因素，并影响口腔黏膜病疗效。

（3）均衡营养，增强口腔黏膜的抵抗力和免疫力。

（4）去除口腔局部刺激因素，保持良好的口腔卫生。

（5）介绍口腔保健及相关疾病知识，积极治疗全身系统性疾病，定期检查或复诊。