小儿在住院护理过程中遇到的问题

大纲要求

1．掌握健康小儿身体评估的方法与小儿沟通技巧、住院儿童的主要压力来源。

2．熟悉住院儿童的心理反应与护理，减轻住院儿童压力的护理措施，小儿健康评估内容。

3．了解儿科医疗机构的设施与护理管理特点以及小儿游戏的功能。

重要知识点

一、与小儿沟通的方法

1．主动介绍　当第一次接触患儿及其家长时，护士应主动向他们介绍自己，并询问患儿的乳名、年龄、学校或幼儿园等小儿熟悉的生活或事情，缩短患儿及家长与护士间的距离。当患儿愿意提出问题时，鼓励其自己表达，防止将所有问题指向成人。

2．使用患儿能理解的方式　不同年龄阶段的患儿，语言表达及理解能力的发展不同，护士在与患儿交谈中，应用患儿熟悉的常用语句，并多用肯定方式。在和患儿家长交谈或叙述病情时应耐心倾听，不要随意打断他们的诉说，尽量让他们把话说完，特别是学龄期小儿和青少年，他们有自己的思想，要关注他们的观点，鼓励他们进行交谈。

3．接受患儿谈话时的感觉　由于患儿对事物的概念和分析与成人不同，有时甚至很幼稚可笑，护士不能取笑小儿或敷衍了事，应表示接受与了解，采取重视与诚恳的态度，以免使患儿失去安全感和对护士的信任。

4．尊重患儿的隐私　与患儿沟通时，当患儿提出需要保密或关系到患儿的隐私问题时，护士要对患儿承诺，保护患儿的隐私，做到不随意伤害患儿的自尊心；即使是年龄小的患儿，也有其自己的世界。

二、住院儿童的主要压力来源

1．对陌生环境缺乏安全感。

2．与父母分离及接触陌生人。

3．疾病本身及各种治疗给患儿所带来的痛苦和创伤。

4．自主与独立功能丧生，由于住院要遵守医院的规章制度，很多活动都受到了限制。

5．患儿对疾病缺乏认识，认为住院是对自己的惩罚。

6．疾病所致形体发生改变造成的不良情绪。

7．年长儿由于患病住院治疗，学习中断，离开学校及同学。

8．由于患儿病情突然出现或加重父母出现的不良情绪。

9．疾病本身带来的痛苦及由于治疗限制了患儿的活动。

三、减轻住院患儿压力的护理措施

（一）利用沟通交流技巧建立良好的护患关系

1．教育要有计划性　包括教育目标、教育方法、评价方法及时间。婴幼儿及学龄前儿童语言沟通能力差，在交流中以非语言沟通为主。将整个教育计划贯穿于日常治疗和护理工作中。

2．教育时机应得当　系统的教育在患儿病情平稳、家长的情绪稳定时进行，以取得良好的教育效果。应做到因时施教，因情施教。

3．教育方法应得当　由于患儿的认知能力有限，对疾病住院治疗的因果关系往往难以想像，应根据对象选择合适的教育方法，在向患儿说明各种治疗措施时，需依赖各种辅助用具，如游戏、绘画等。

4．教育应有技巧性　不同年龄段的患儿，语言表达及理解能力的发展不同，护士在与患儿交谈中，应用患儿熟悉的常用语句，并多使用肯定方式，避免使用“不”字。建立良好的护患关系是进行健康教育的基础。

（二）满足患儿的心理需要

1．减轻分离焦虑　当患儿与家长分离出现焦虑时，允许家长多陪伴或照顾患儿，允许患儿留下心爱的物品及玩具，协助患儿保持与家中联系，用电话、书信和同学交往，住院期间继续完成学业。

2．提供适当的感官刺激　在病房游戏室根据不同年龄准备适应各种年龄段的玩具、图书、电视机、游戏机、手工玩具、儿童自行车等，但要注意安全，注意病房的安静、整洁。

3．减少控制感的丧失　住院期间护理人员不要对患儿有过多的约束，必要约束时，向患儿说明理由，尽可能维持患儿原有的生活习惯，尽量满足患儿的合理要求。

4．满足特殊患儿的学习要求　针对残疾患儿，应注意教育方式。如视力障碍、听力障碍、学习障碍等患儿，教育要有耐心，尽量帮助他们解决住院所遇到的困难，要缩短教育时间，并反复强化，预防意外，经常评价他们的理解程度。

（三）减轻身体的疼痛及不适

在给患儿做每一项护理前，应先给予患儿做解释工作，以减轻他们的恐惧；有时可让患儿参与治疗与护理，可转移患儿的注意力，以减轻疼痛。结合孩子的年龄及性格特点，不同年龄患儿采取不同的减轻疼痛的措施。

四、不同年龄阶段住院患儿的心理护理

1．6个月以前婴儿以身体接触如搂抱、抚摸轻声说话、听轻柔音乐为主。

2．6个月以后婴儿易产生焦虑性分离。首次接触先与患儿父母交谈以减轻患儿陌生感和恐惧心理，护士要尽量固定。

3．固定护士。幼儿应固定护士全面连续护理，让患儿玩熟悉的玩具和游戏以减轻陌生感。

4．学龄前儿童防卫机制。学龄前儿童住院后开始使用防卫机制，护理人员应保持连续性以增强患儿的安全感和信任感。

5．青少年患病住院造成的与同伴不同之处会使青少年感到悲哀，因此，帮助住院青少年保持与同伴的联系非常重要。

6．濒死儿童及家长的心理护理

（1）婴幼儿不理解什么是死亡，因此，应允许父母在身边做些力所能及的护理。

（2）学龄前儿童认为死亡是一种惩罚，护理中尽量减轻其痛苦。

（3）学龄期儿童知道死亡是生命的终结，在回答学龄小儿有关死亡问题时应真实，但不应给患儿预期死亡的时间。

（4）青少年对死亡认识与成人相似，及时了解患儿的情绪，鼓励他，使其从最爱的人那里得到支持和鼓励，帮助其平静地离去。

（5）家庭对濒死儿童的反应，分五个阶段：①否认、震惊；②愤怒；③协议或磋商；④抑郁；⑤接受。

五、小儿健康评估

1．小儿健康评估的内容

（1）健康史：一般情况、主诉、现病史、既往史、心理社会状况。

（2）体格检查：营养、精神状况，生命体征，生长发育各项指标，皮肤、淋巴结，头、颈、胸、腹、脊柱和四肢，会阴、肛门及外生殖器，神经系统等。

（3）家庭评估：①家庭结构评估；②家庭功能评估。

2．儿童体检的注意事项

（1）检查顺序应视小儿病情、情绪灵活掌握。

（2）检查咽部、眼部对小儿刺激较大，应放在最后检查。

（3）住院护理常规包括：住院期间的基础护理、出院准备指导。

六、儿科医疗机构与管理

1．儿科门诊和急诊的设施要求　有预诊处、试表处、挂号处、候诊室、诊查室、治疗室、化验室、饮水处、厕所等。

2．儿科病房的设施　每个病房以收30～40名患儿为宜，同时设医护办公室、游戏室、配膳室与配奶室、治疗室、浴室、厕所、盥洗室，病房的温度一般为18～20℃、湿度为50%～60%。

3．预防意外　预防意外是儿科的主体部分，具体措施为窗户外面加护栏，药柜上锁，保温瓶放在固定的位置，电源位置适当，病房大门能自动上锁，定期进行预防灾害性演习等。

4．严格执行无菌操作　患儿患病后抵抗力降低，易患各种感染，病房要定期消毒，防止交叉感染。

一、选　择　题

练习题

A1型题（1～20题）

1．儿科病房管理特点以下哪项正确（　）。

A．环境管理　　　　　　　　B．预防交叉感染　　　　　　C．传染病管理

D．预防意外事故　　E．以上均正确

2．特别容易产生分离性焦虑的儿童的年龄段为（　）。

A．6个月至2岁半　　B．3～4岁　　C．5～6岁

D．7～8岁　　E．9～10岁

3．按儿科病房管理特点，病房温度、湿度以何者为宜（　）。

A．16～18℃　40%～50%　　　　　　B．18～20℃　55%～65%

C．20～22℃　50%～60%　　　　D．22～24℃　50%～60%

E．24～26℃　60%～70%

4．分离性焦虑反抗阶段儿童的行为表现不包括（　）。

A．哭闹、拒绝与陌生人接触　　　　　B．用语言、身体对陌生人攻击

C．企图逃跑找父母　　　D．吸吮自己的拇指或咬指甲、遗尿、抑郁、悲伤

E．抱着自己的东西不吃饭

5．下列哪项是儿科病房特有的设置（　）。

A．设有洗澡间、卫生间　　　　　B．病室之间有玻璃隔墙

C．设有配餐室、配膳用具　　　D．设有床头柜、床旁椅

E．设有医、护办公室

6．给患儿喂任何中西药都不可混入（　）。

A．糖水　　　　B．果汁　　　　C．乳汁　　　D．温开水　　　E．米汤

7．住院儿童与亲人分离时产生分离性焦虑是（　）。

A．正常反应　　　B．异常反应　　　C．不清楚　　　D．不适应　　　E．怕打针

8．下列关于婴儿疼痛的描述，不正确的是（　）。

A．长时间、程度强的疼痛刺激会对小儿今后的成长发展造成影响

B．新生儿能够感觉到疼痛

C．面部有疼痛的表情

D．在疼痛刺激开始就企图推开刺激物

E．疼痛可引起婴儿的啼哭

9．下列有关幼儿和学龄前儿童疼痛的描述，不正确的是（　）。

A．受到刺激后推开刺激物

B．在疼痛开始前就企图推开刺激物

C．祈求结束治疗过程，要求感情上的支持，如拥抱父母

D．疼痛时大声哭，用语言表达“不要”，挥动四肢反抗不合作

E．找理由，延长治疗时间

10．学龄前期儿童住院主要存在的问题不包括（　）。

A．分离性焦虑　　B．怀疑被父母遗弃　　C．惧怕陌生环境

D．担心学习落后于别人　　E．怕打针

11．与小儿沟通最重要、最有效的方式（　）。

A．绘画　　　B．触摸　　　C．游戏　　　D．书写　　　E．魔术

12．每个儿科病房以收治（　）名患儿为宜。

A．20～30　　B．30～40　　C．40～50

D．50～60　　E．60～70

13．检查咽部、眼部时对小儿刺激较大，应在什么时间检查（　）。

A．最先　　B．最后　　C．随时　　D．一般不查　　E．小儿睡眠后检查

14．护士收集资料填写患儿年龄一项时，要求记月龄的年龄段为（　）。

A．新生儿　　　B．婴儿　　　C．幼儿　　　D．学龄前　　　E．学龄期

15．下列哪项不属于门诊部设施（　）。

A．体温测量处　　B．候诊室　　C．诊察室　　D．治疗室　　E．浴室

16．预诊检查方法为（　）。

A．血常规检查　　　　B．尿常规检查　　C．心电图检查

D．问诊视诊和简单的体格检查　　　　E．透视

17．对危重患儿就诊的顺序是（　）。

A．先挂号　　B．先预诊　　C．先抢救　　D．先化验　　E．先测量体温

18．责任护士首次接触一位住院患儿应（　）。

A．给患儿喜欢吃的东西　　　　　　　B．给患儿喜欢的玩具

C．叫患儿的名字，并抱起患儿　　　　　D．蹲下与患儿说话，但不抱患儿

E．与患儿父母交谈，不理睬患儿

19．哪个时期小儿无分离焦虑（　）。

A．后半年婴儿　　B．幼儿　　C．学龄前儿童

D．学龄期儿童　　E．前半年婴儿

20．关于小儿意外和损伤预防，下列哪些不妥（　）。

A．小儿沐浴时，盆内要先加热水再加冷水B．小儿床要有护栏

C．病室窗户要有护栏　　　　　　　D．药品要妥善保管好

E．暖气要加罩

A2型题（21～36题）

21．3岁小儿，入院前3d曾与水痘患儿接触，应采取的措施是（　）。

A．多饮水　　B．静脉点滴抗生素　　C．进行检疫

D．隔离　　E．晒太阳

22．某患儿入院后对一切感到陌生，再加上一些治疗操作，可能出现下列哪些退化行为（　）。

A．拒食　　　B．闷不做声　　　C．依赖性　　　D．哭闹　　　E．吮指

23．患儿5个月，发热，咳嗽2d。体温39．5℃，心率150／min，呼吸35／min，该患儿首先的护理诊断／问题是（　）。

A．营养缺乏　　B．体温过高　　C．体液不足

D．气体交换受损　　E．清理呼吸道无效

24．患儿，女，生后第4d，出现精神委靡，拒乳，不哭，伴发热，对该患儿处理不正确的是（　）。

A．给退热药　　B．支持疗法　　C．静脉营养

D．观察病情　　E．脐部护理

25．可认识其主要照顾者，当与父母分离和陌生人接触时会感到焦虑。此年龄段的儿童为（　）。

A．婴儿期　　　B．幼儿期　　　C．学龄前期　　　D．学龄期　　E．青春期

26．逐步了解死亡的概念，知道死亡是生命的终结，是普遍存在的，不可避免的年龄段是（　）。

A．婴儿期　　　B．幼儿期　　　C．学龄前期　　　D．学龄期　　E．青春期

27．给患儿行股静脉穿刺抽血后用棉球压迫局部时间为（　）min。

A．1～2　　　B．2～3　　　C．3～4　　　D．5～6　　　E．7～8

28．儿科病室每张床占面积至少2m2，每床间距以及床与窗台距离应为（　）。

A．0．5m　　　B．1m　　　C．1．5m　　　D．2m　　　E．2．5m

29．设在病房一端、室内宽敞、阳光充足、冬暖夏凉、内部设置适合儿童的设施为（　）。

A．医护办公室　　B．游戏室　　C．治疗室　　D．浴室　　E．餐厅

30．急诊抢救质量的五要素中，最主要因素是（　）。

A．医疗技术　　B．仪器、设备　　C．时间

D．药品　　E．人

31．设在医院大门口附近或儿科门诊的入口处有两个出口，一个通往门诊，一个通往传染病隔离室的小儿门诊设施为（　）。

A．挂号处　　　B．试表处　　　C．候诊处　　　D．预诊室　　　E．抢救室

32．设有病床及一般抢救设备监护仪、婴儿暖箱及各种医疗房间。为儿科急诊设施哪个室（　）。

A．抢救室　　　B．治疗室　　　C．观察室　　　D．小手术室　　　E．监护室

33．一个3岁幼儿住院，当与父母分别时哭闹、拒绝进食、对游戏不感兴趣，这种表现说明了（　）。

A．儿童适应能力差　　　　　　B．焦虑的表现　　　　　C．异常反应

D．儿童与亲人分离时的正常反应　　　　　　E．怕被别人抱走

34．当护士晚上巡视传染病病房时，发现小床栏落下，婴儿独自在哭，护士走过去应（　）。

A．批评照顾该患儿的护士　　　　　　　B．冲进房间，拉上床栏，安慰患儿

C．向护士长报告此事　　　　　D．穿上隔离衣，到房间去拉上床栏

E．询问值班人员探望者是否来过此病房

35．儿科急诊设施设有一般抢救设备监护仪、婴儿暖箱及各种医疗条件的房间是属于（　）。

A．抢救室　　　B．治疗室　　　C．换药室　　　D．观察室　　　E．预诊室

36．一个不到6个月的婴儿因病住院，父母担心患儿而不愿意与患儿分离，护士在与患儿家长沟通时应避免（　）。

A．鼓励交谈　　B．分散主体　　C．避免阻碍沟通

D．移情　　E．倾听

A3／A4题（37～42题）

（37～38题共用题干）

一个4岁幼儿住院，当与父母分别时哭闹，拒绝进食，对游戏不感兴趣。

37．这种表现说明了（　）。

A．儿童适应能力差　　　　　B．焦虑表现　　　C．异常反应

D．儿童与亲人分离的正常反应　　　　　E．对陌生环境恐惧

38．患儿的主要护理是（　）。

A．强硬将患儿从母亲手中抱走　　　　　　　　　B．有固定护士进行全面护理

C．大声训斥儿童　　　　　　　D．让患儿随意哭闹

E．给患儿用镇静药

（39～40题共用题干）

护士在巡视病房发现一5岁患儿躺在床上偷偷流眼泪。

39．这时护士应该（　）。

A．走过去不管他

B．把电灯关上离开他

C．走到患儿跟前，问明情况尽量满足患儿要求

D．给予镇静药让患儿睡眠

E．让患儿随意哭

40．下列护理不正确的方法是（　）。

A．给患儿身体上的接触　　　　　　　　　B．提供有益环境、做游戏、听音乐

C．尽量满足幼儿住院前的爱好和生活习惯D．别管他，患儿哭一会儿就没事了

E．给患儿喜欢的玩具

（41～42题共用题干）

学龄期儿童逐渐了解死亡概念，知道死亡是生命终结，是普遍存在的，不可避免的。

41．针对濒临死亡儿童进行护理时，护士应该（　）。

A．告诉患儿具体死亡时间　　　　　　　　B．尽量满足心理、生理需要

C．不喜欢快死亡的患儿　　　　　　D．以上都不是

E．拒绝各种治疗

42．允许患儿家属（　）。

A．在病房大声哭喊　　　　　　　B．离开病房

C．赶快把患儿抱回家　　　　　D．陪伴、搂抱、抚摸给予最后的照顾

E．家属在患儿跟前焦虑、恐惧

B型题（43～57题）

（43～45题共用备选答案）

A．16～18℃　　B．18～22℃C．20～22℃

D．22～24℃　　E．24～26℃

43．新生儿适宜的室温为（　）。

44．婴幼儿适宜的室温为（　）。

45．小儿适宜的室温为（　）。

（46～50题共用备选答案）

A．开始注意母亲脸上的微笑　　　B．分离性焦虑　　　　　C．退化现象

D．惧怕陌生环境　　E．与学校分离感到孤独

46．学龄期（　）。

47．学龄前期（　）。

48．幼儿期（　）。

49．6～12个月（　）。

50．1～6个月（　）。

（51～53题共用备选答案）

A．心率120～140／min　　　　　　　　　B．心率110～130／min C．心率100～120／min　　　　　　　D．心率80～100／min

E．心率70～90／min

51．新生儿（　）。

52．2～3岁儿童（　）。

53．4～7岁儿童（　）。

（54～57题共用备选答案）

A．不理解什么是死亡　　　　　B．不能把死亡与自己直接联系起来

C．知道死亡是生命的终结　　　D．对死亡认识与成人相似

E．认为死亡与睡觉相似

54．婴儿（　）。

55．7～10岁（　）。

56．10岁以后（　）。

57．学龄期小儿（　）。

X型题（58～75题）

58．儿科中应实施保护性隔离的对象是（　）。

A．新生儿　　B．腹泻患儿　　C．接受化疗的患儿D．肾病综合征患儿　　E．上呼吸道感染患儿

59．对住院患儿进行体温评估，正确的是（　）。

A．一般患儿每日测1次　　　　　　B．一般患儿每日测2次

C．入院3日内每日测2次　　　　D．入院3日内每日测3次

E．发热患儿每4h测1次

60．物理降温的方法包括（　）。

A．放置冰袋　　B．冷敷　　C．75%乙醇擦浴　　D．温水擦浴　　E．安乃近滴鼻

61．分离性焦虑反抗阶段儿童的行为表现包括（　）。

A．哭闹、拒绝与陌生人接触　　　B．用语言、身体对陌生人攻击

C．企图逃跑找父母D．吸吮自己的拇指或咬指甲、遗尿、抑郁、悲伤

E．抱着自己的东西不吃饭

62．学龄前期儿童住院主要存在的问题包括（　）。

A．分离性焦虑　　　　　　　B．怀疑父母遗弃　　　　　　C．惧怕陌生环境

D．担心学习落后于别人　　E．怕花钱

63．急诊抢救质量的五要素，包括（　）。

A．医疗技术　　　B．仪器、设备　　　C．时间　　　D．药品　　　E．人

64．查咽部、眼部时对小儿刺激较大，在什么时间检查不合适（　）。

A．最先　　B．最后　　C．随时

D．一般不查　E．小儿睡眠后检查

65．评估较大儿童和青少年疼痛的描述，包括有（　）。

A．面部表情测量图　　　　B．数字或疼痛评估工具　　　C．描述式评估工具

D．哭的声音、身体的动作　　E．大声喊叫

66．住院儿童常见的身心反应有（　）。

A．焦虑　　B．退化性行为　　C．身体上的攻击行为

D．言语上的攻击行为　　E．态度和情绪上的改变

67．健康教育计划的内容涉及（　）。

A．休息与睡眠　　B．饮食调理　　C．服药方法

D．病情观察　　E．疾病预防

68．我国的小儿的医疗机构有哪几种（　）。

A．儿童医院　　　　B．妇幼保健院　　　　C．综合医院中的儿科门诊

D．街道诊所　　　　E．肿瘤医院

69．儿童的退化行为表现包括（　）。

A．吸吮自己的拇指或咬指甲　　　　B．尿床

C．拒绝用杯子或碗而用奶瓶　　　　D．哭闹、抓住父母不放拒绝与陌生人接触

E．哭泣

70．学龄期儿童常采用的防卫机制包括（　）。

A．退化　　B．隐瞒或否认　　C．强迫行为

D．态度和情绪上的改变　　E．攻击

71．对住院的幼儿进行护理时，下列正确的方法是（　）。

A．当有皮肤破损时应及时进行皮肤包扎

B．因年龄小患病不可让其自己吃饭、穿衣

C．尽量满足幼儿住院前的爱好和生活习惯

D．可用非语言的沟通方式与患儿交流

E．给患儿提供有益的环境

72．对住院的青少年进行护理时，下列正确的方法是（　）。

A．在治疗和护理过程中保护患儿隐私

B．鼓励父母多陪伴

C．鼓励完成力所能及的自我护理

D．条件允许的情况下鼓励青少年参加体育运动或花费精力的活动

E．给患儿以身体上的接触如搂抱、抚摸

73．我国小儿医疗机构大致分为（　）。

A．儿童医院　　B．妇幼保健院　　C．综合医院的小儿科

D．各地妇幼保健所　　E．个体私人诊所

74．属于非语言沟通的是（　）。

A．触摸　　　B．三个愿望　　　C．绘画　　　D．书写　　　E．魔术

75．与家长沟通时应注意（　）。

A．鼓励交谈　　B．分散主题　　C．倾听　　D．移情　　E．避免阻碍沟通

二、名词解释

1．分离性焦虑

2．控制感丧失

3．治疗性游戏

4．沟通

5．语言沟通

6．小儿健康教育

三、简　答　题

1．如何进行儿童疼痛反应的评估。

2．简述儿科护士与患儿沟通的方法。

3．简述小儿急诊的特点。

4．简述儿科病房的环境管理。

5．简述影响儿童适应住院的因素。

6．简述住院期间为患儿提供的基础护理内容。

7．简述儿科急诊护士的素质要求。

8．简述减轻小儿住院心理反应的护理措施。

9．简述护士在患儿做诊断性操作时的职责。

参考答案

一、选　择　题

1．E　2．A　3．B　4．D　5．B　6．C

7．A　8．D　9．A　10．D　11．C　12．B

13．B　14．B　15．E　16．D　17．C　18．D

19．E　20．A　21．C　22．E　23．B　24．A

25．A　26．D　27．B　28．B　29．B　30．E

31．D　32．C　33．D　34．B　35．D　36．B

37．D　38．B　39．C　40．D　41．B　42．D

43．D　44．C　45．B　46．E　47．D　48．C

49．B　50．A　51．A　52．C　53．D　54．A

55．E　56．D　57．B　58．ACD　59．BDE　60．ABD

61．ABCE　62．ABC　63．ABCDE　64．ACDE　65．ABC　66．ABCDE

67．ABCDE　68．ABC　69．ABC　70．ABC　71．ACDE　72．ACD

73．ABC　74．ACDE　75．ACDE

二、名词解释

1．自婴幼儿中期至学龄前期的儿童，特别是6个月～2岁半的婴幼儿，住院所带来的应激或压力主要来自于与父母分离从而产生分离性焦虑。

2．住院常导致儿童身体被束缚、日常生活规律被打乱、被强迫性地依赖于他人等，从而使儿童失去了对自己的控制感，称为控制感丧失。

3．当游戏起到应对恐惧和焦虑的作用时称为治疗性游戏。

4．是人与人之间信息传递的过程，它是人类与生俱来的本能，是一个复杂的过程。

5．是使用语言、文字或符号进行的沟通。

6．是通过有计划、有组织、有系统的教育活动使小儿建立健康信念和健康行为的活动，从而提高患儿的独立、勇敢、合作能力，促进患儿战胜疾病、恢复健康。

三、简　答　题

1．评估婴儿的疼痛时应注意从面部表情、哭的声音、身体动作、兴奋性、吸吮活动和对周围人的反应等方面进行测评。较大儿童和青少年可用疼痛工具进行评估。

2．①语言沟通技巧：讲故事、读书疗法、第三人技巧；②非语言沟通技巧：触摸、绘画、书写、游戏、魔术。

3．小儿发病急，病情变化快，意外事故较多见，需要及时抢救。常需要根据症状进行抢救，有些疾病在症状还未典型时，就已危及生命，因此在儿科急诊中常需要在抢救过程中进一步明确诊断，以免错过抢救时机而造成严重后果。危重患儿就诊时，先抢救、后挂号、先用药、后交费。

4．①装饰与布置：病房的墙、窗帘、寝具、患儿的衣服及工作人员的工作服应采取明快颜色。病室色彩要鲜明，可有活泼的图画、玩具等，以适应儿童心理需要，减少陌生和恐惧感。②温度与湿度：不同年龄小儿适宜的温度、湿度不同，新生儿室以24～25℃，湿度55%～65%为宜；婴幼儿室分别为20～22℃，55%～65%；儿童病房分别为18～20℃，50%～60%较为适宜。③患儿病室夜间要有照明，光线应稍暗，否则影响睡眠。病房应保持安静，尽量减少患儿的哭声，以免引起其他患儿不安。

5．许多因素影响儿童适应住院，主要包括：①成长发育阶段；②所患疾病及其严重程度；③以往患病与父母分离或住院经历；④应对应激事件的技巧等。

6．①饮食；②休息与睡眠；③清洁卫生；④预防交叉感染和意外事故；⑤促进生长发育、满足教育需求；⑥治疗性游戏；⑦健康教育。

7．急诊抢救质量五要素：人、医疗技术、药品、物质（仪器设备）和时间。人是主要因素，护士应熟练掌握小儿各科急诊抢救的理论知识和技术，使抢救工作做到有条不紊地顺利进行。

8．用沟通交流技巧建立良好的护患关系，减轻分离焦虑，提供适当的感官刺激，减少控制感的丧失，减轻身体的疼痛及不适。

9．知情同意；心理准备；安排操作的时间；备好用物和仪器设备；陪伴患儿去治疗室或操作室；操作结束后收集标本；注意观察患儿的术后反应。

（刘景秋）