儿科常用护理技术操作与护理

大纲要求

1．掌握小儿用药方法、注意事项。

2．掌握臀红护理方法、小儿全身约束法。

3．掌握小儿头皮静脉输液方法、股静脉穿刺法、颈静脉穿刺法和各种操作注意事项。

4．掌握婴儿暖箱、蓝光箱的使用方法和注意事项。

5．熟悉小儿四肢约束法、小儿更换尿布法、婴儿沐浴法和其操作的注意事项。

6．熟悉小儿心肺复苏技术。

7．了解小儿用药的选择、药物的剂量计算。

重要知识点

一、小儿用药护理

（一）用药的选择

1．抗生素　严格掌握适应证，有针对性地使用。通常应用一种抗生素为宜，滥用可引起二重感染（真菌感染）或细菌耐药性的发生。还要注意药物的副作用，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素易引起听神经、肾脏损害。

2．镇静药　常用的药物有苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用中特别应注意观察呼吸情况，以免患儿发生呼吸抑制。

3．退热药　小儿发热时，通常使用的退热药是对乙酰氨基酚（扑热息痛），剂量不宜过大。复方解热止痛片，对胃有刺激性，可引起白细胞减少、再生障碍性贫血、过敏等不良反应，大量服用时会因出汗过多、体温骤降而导致虚脱，婴幼儿应禁用此类药物。

4．镇咳、化痰、平喘药　小儿呼吸道感染时一般不用镇咳药，常用祛痰药或雾化吸入法稀释分泌物，配合体位引流排痰。哮喘患儿应用平喘药时，如氨茶碱易引起兴奋、惊厥，应注意观察。

5．泻药和止泻药　小儿便秘应先调整饮食，必要时才使用缓泻药。小儿腹泻时也应先调整饮食，补充液体，一般不主张使用止泻药，以免使肠道毒素吸收增加而加重全身中毒。

6．肾上腺皮质激素　严格掌握使用指征，在诊断未明确时避免滥用，以免掩盖病情。不可随意减量或停药，以免出现反弹现象。较长期使用，可影响蛋白质、脂肪、糖代谢，抑制骨骼生长，降低机体免疫力。此外，患水痘时用药可使病情加重，应禁止使用。

（二）药物剂量计算

按体重计算是最基本的计算方法，在临床广泛应用。

每日（次）剂量＝患儿体重（kg）×每日（次）每千克体重所需药量。

患儿体重应以实际测得值为准。若计算结果超出成人剂量，则以成人量为限。

（三）给药方法及注意事项

1．口服法　是最常用的给药方法，婴幼儿口服给药通常选用的剂型是糖浆、水剂或冲剂，也可将药片捣碎加糖水浸泡吞服，年长儿可用片剂或药丸。在服药时要注意：

（1）小儿口服多种药物时，应最后服苦味药，然后喝喜爱的饮料去除苦味。

（2）喂药时最好抱起小儿或半卧位，以防呛咳。婴儿喂药应在喂奶前或两次喂奶间进行，以免因服药时呕吐而将奶吐出引起误吸。任何药不应混于乳汁、奶中同时哺喂。

（3）不合作婴幼儿可用拇指和示指轻轻捏双颊，用小药匙喂药或注射器滴服。切忌捏住双侧鼻孔喂药，以防误吸入气管发生窒息。

2．注射法　急、重症者多采用此法。①肌内注射法：为防止意外发生，婴幼儿应采取“三快”的肌内注射技术，即进针、注药及拔针均快，以缩短时间；年长儿可选用“两快一慢”的方法。②静脉推注：多用于抢救时，选用肘正中静脉。③静脉滴注：小婴儿选择头皮静脉，年长儿多选择四肢静脉。应用中酌情调控滴速，保持静脉的通畅。

3．外用法　以软膏为主，也可用水剂、混悬剂、粉剂、膏剂等。要避免患儿抓、摸药物，以免误入眼、口引起意外。

4．其他方法　舌下、含漱多用于年长儿。雾化吸入须身旁有人照顾。

二、更换尿布法

目的是保持小儿臀部皮肤的清洁、干燥和舒适，预防皮肤破损和臀红。

（一）注意事项

1．选用柔软吸水、透气性好的纸尿裤或棉布类尿布。女婴使用时将下端反折，男婴使用时将上端反折，以增加吸水量。

2．注意动作应轻快，避免过度暴露。

3．出现臀红禁用肥皂，动作轻柔。

（二）臀红的护理

臀红又称尿布皮炎，常发生于未及时清理和更换大小便浸湿尿布的患儿。

1．病因　因尿中的尿素被细菌分解产生氨，刺激皮肤使其发炎。此外，尿布未漂洗干净或长期使用不透气的橡胶布或塑料布，使婴儿臀部处于湿热状态，也会引起臀红。

2．临床表现　轻度臀红：仅局部皮肤发红；重度臀红：表现分3度。

Ⅰ度：局部皮肤发红有皮疹和红斑；

Ⅱ度：皮肤水疱、破溃，细菌感染者可有脓疱；

Ⅲ度：局部有大片糜烂或表皮剥脱。

3．预防

（1）选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉质尿布或采用一次性纸尿布，以减少对臀部皮肤的刺激。

（2）不用橡胶布或塑料布包裹臀部。

（3）勤换尿布，并清洗尿布（最好不用肥皂），在阳光下晒干。

（4）排便后清洗臀部，软布吸干水分并涂滑石粉，保持皮肤干燥、清洁。必要时尿布涂鞣酸软膏，铺垫臀部。

4．护理措施

（1）轻度臀红：①患儿定期侧卧，防止臀红部位受压。②暴露臀部于空气或阳光下，每日2～3次，每次10～15min，防止着凉。

（2）重度臀红：①每次清洗臀部后涂5%鞣酸软膏或臀红油（2%红汞加鱼肝油剂各50%混合液）。②当皮肤继发真菌感染出现红斑时，可外用达克宁霜，一日3次。如有丘疹、水疱、脓疱和糜烂时，外用0．5%新霉素软膏，一日2次。③注意操作动作要轻柔，以免引起疼痛和加重损伤。④暴露臀部或用鹅颈灯照射，灯距离臀部30～40cm，每次15～20min，以改善局部血液循环，促进愈合。照射时应派专人守护，防止烫伤。

三、小儿约束保护法

（一）目的

限制小儿活动，以利于诊疗；保护躁动不安的小儿以免发生意外；保护伤口及敷料，避免小儿抓挠伤口导致感染。

（二）注意事项

1．结扎或包裹松紧适宜，避免过紧损伤小儿皮肤、影响血运；过松则失去约束意义。

2．保持小儿姿势舒适，定时变换约束姿势，减少疲劳。

3．约束期间，注意观察约束部位的皮肤颜色、温度及血液循环情况。

四、婴儿沐浴法

（一）目的

使小儿皮肤清洁、舒适，协助皮肤排泄，促进血液循环，预防感染。

（二）注意事项

1．检查核对婴儿腕条的姓名、床号。

2．洗浴顺序为先面部→头→颈→胸→腹→腋下→四肢→背部→会阴和臀部。

3．水温适宜，冬季为38～40℃，夏季为37～38℃，防止过热致烫伤和过凉致感冒。

4．在洗浴过程中护士的手始终将小儿肩臂握牢，防止滑脱，保证安全。

5．动作轻快，减少暴露，注意保暖。

6．勿使水或香皂沫进入耳、眼内。

7．不可用力清洗患儿头顶部的皮脂结痂，可涂液体石蜡浸润，待次日予以清洗。

8．沐浴时注意观察全身情况。

五、股静脉穿刺采血法

（一）目的

是通过股静脉穿刺采取血标本做化验检查、协助诊断和治疗的方法。

（二）穿刺方法

1．体位　患儿仰卧位，脱去一侧裤腿覆盖会阴部，大腿外展成蛙型，臀下垫软枕固定，充分暴露腹股沟区。

2．方法　在患儿腹股沟中、内1／3交界处，以左手示指触及股动脉搏动处，右手持注射器在股动脉搏动内侧0．2～0．4cm处垂直穿刺，边退针边抽回血。干棉球按压5min以上。

（三）注意事项

1．严格无菌操作，注意观察患儿反应。

2．如误入股动脉，应立即拔针，用无菌纱布紧压穿刺处5～10min，直到不出血为止，放松后仍需观察有无血肿。

3．穿刺失败，不宜再于同侧穿刺，以免形成血肿。

六、颈静脉穿刺法

（一）目的

通过颈静脉穿刺抽取血液标本的方法。

（二）穿刺方法

1．体位　患儿仰卧位于床上，用全身约束法包裹，在肩部与颈下垫一枕，使头部垂于枕下并转向一侧，充分暴露颈静脉。

2．方法　穿刺者常规消毒穿刺点皮肤，绷紧穿刺点皮肤，使血管充盈并固定，右手持注射器以30°～40°向心侧斜刺入皮肤进行穿刺，入静脉见回血后抽取血标本。干棉球按压5min以上至血止。

（三）注意事项

1．操作过程中应随时观察患儿面色及呼吸情况，如有异常，应立即停止操作。

2．操作应迅速，避免患儿头部下垂时间过长，影响头部血液循环。

3．因颈部软组织、血管较多，刺破后易出现血肿，应加压止血后再于对侧采用。

七、头皮静脉输液法

（一）目的

补充液体，供给物质营养，维持体内电解质平衡，是治疗给药的重要途径。

（二）操作方法

1．常用头皮静脉、额上静脉、颞浅静脉及耳后静脉等。

2．核对患儿姓名、床号。

3．约束患儿，仰卧位。

4．穿刺者立于患儿头端，消毒皮肤，用注射器接头皮针，驱除气体后，一手绷紧血管两端皮肤，另手持针在距静脉最清晰点后移0．3cm处将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将针头稍挑起，沿静脉走向徐徐进入，见回血后推液少许，如无异常，用胶布固定。

5．调节滴速，置患儿于舒适体位。告之家长输液中的注意事项。

6．整理用物并记录。

（三）注意事项

1．严格执行查对制度和无菌技术操作原则，注意药物配伍禁忌。

2．针头刺入皮肤，如未见回血，可用注射器轻轻抽吸以确定回血；因血管细小或充盈不全而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变色现象，且点滴顺利，证实穿刺成功。

3．穿刺中注意观察患儿的面色和一般情况。

4．根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度，观察输液情况，如速度是否合适，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，瓶内溶液是否滴完，各连接处有无漏液，以及有无输液反应发生。

八、温箱使用法

（一）目的

为婴儿创造一个温度和湿度均相适宜的环境，以保持患儿体温的恒定，有利于新生儿的生长发育，提高早产儿的成活率。随时抢救和监护危重新生儿。

（二）温箱

1．封闭式温箱　使用前检查性能，清洁消毒，温箱加蒸馏水至水位线以上。

2．开放式温箱　接通电源，将床温调节在32～34℃或该患儿的中性温度，预热5min。

（三）注意事项

1．封闭式温箱

（1）入箱前温箱先预热到34℃，再根据小儿体重及出生日龄确定其温箱的温、湿度。

（2）做好箱内婴儿护理，定时记录体温变化和出入量。

（3）严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。

（4）保持箱内湿度，定期更换、添加水箱内的水。

（5）工作人员入箱操作、检查、接触患儿前，必须洗手，以防交叉感染。

（6）保持温箱的清洁：①每天用消毒液及清水擦拭温箱，每周更换温箱1次，定期细菌培养；②机箱下面的空气净化垫每月清洗1次，如有破损，及时更换。

2．开放式温箱

（1）将腹温传感器金属面紧贴婴儿右上腹部或背部平坦处（俯卧位），粘贴前皮肤用75%酒精棉球消毒。若为手控方式时在近婴儿身旁放置床温传感器。

（2）辐射床上的婴儿每1～2d测体温1次，体温低于35℃时需测肛温。

（3）手控方式保暖的床温传感器上不能覆盖布类物品，否则将会无限制地升温，引起意外。

九、光照疗法

（一）目的

光照疗法是新生儿高胆红素血症的辅助治疗方法。主要作用是使血中的脂溶性未结合胆红素氧化分解转变为水溶性的结合胆红素，易于从胆汁和尿液中排出体外。

（二）光疗箱

采用波长425～475nm的蓝光最有效，单面光为160W，双面光为320W为宜，灯管与患儿皮肤距离30～50cm。

（三）注意事项

1．操作前做好准备　护士应了解患儿病情，检查光疗箱性能，患儿全身裸露、剪短指甲、戴遮光眼罩，用长条尿布遮盖会阴、肛门部，男婴注意保护阴囊。

2．照射过程中　注意每2h更换1次体位，补充营养与水分；监测体温和温箱变化；记录出入量；严密监测血清胆红素、精神反应、生命体征、黄疸及大小便情况。

3．出箱　血清胆红素171μmol／L（10mg／dl）时可停止光疗。回病房注意观察患儿反应。

4．做好光疗箱的维护与保养　进行清洗、消毒，有机玻璃制品忌用酒精擦洗。光疗箱避光保养。

5．记录蓝光灯管使用时间　灯管累积使用1　000h必须更换，以免影响照射效果。

十、小儿心肺复苏

（一）目的

患儿呼吸和心跳骤停时，救治者在体外实施的基本急救操作和措施。其目的是保护脑和心脏等重要脏器，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。

（二）操作过程

1．正确判断意识、呼吸、心跳等。

2．体位。患儿仰卧位，头、颈、躯干平卧无扭曲，双手放于两侧躯干旁。

3．畅通呼吸道　立即清除患儿口、鼻、咽及气道分泌物，头部轻轻后仰，开放气道。

4．人工呼吸。用口对口同时吹气。吹气频率：儿童18～20／min，婴幼儿30～40／min。吹气量：儿童800ml左右。

5．胸外心脏按压

（1）部位和方法：婴儿按压部位应在两乳头连线的中点与胸骨正中线交叉点的下方一横指处。用两个手指进行按压；儿童则用一只手掌根做胸外心脏按压，按压其胸骨中1／3段。

（2）按压频率：婴儿胸外心脏按压频率应大于100／min。

（3）按压深度：5～13岁为3cm，婴幼儿为2cm。

（4）胸外心脏按压与人工呼吸比例：单人或双人抢救时，按压与吹气比例均为5∶1。

（三）操作后护理

1．心肺复苏的效果评价。瞳孔缩小、对光有反应，面色转红，神志渐清，脉搏在停止胸外按压时仍然有搏动，并有了自主呼吸。

2．基础心肺复苏有效后，继续给予患儿吸氧、建立静脉通路、心电监护及药物治疗等生命支持。

3．保持患儿呼吸道通畅，给予舒适体位并注意保暖。

练习题

一、选　择　题

A1型题（1～15题）

1．婴儿神经系统和呼吸中枢发育不成熟，选择镇静止痉药时不宜选择（　）。

A．地西泮　　B．吗啡　　C．苯巴比妥　　D．异丙嗪　　E．氯丙嗪

2．肾上腺皮质激素适应证不包括（　）。

A．急性严重感染　　　　B．过敏性疾病和哮喘　　　　C．白血病治疗

D．肾病综合征　　E．水痘脑炎

3．婴幼儿腹泻时采取的措施不主张（　）。

A．纠正水电解质紊乱　　B．控制肠道感染　　C．使用止泻剂

D．给予助消化药　　E．给予调整微生态的活菌制剂

4．小儿给药最常用的方法是（　）。

A．口服法　　B．肌内注射法　　C．静脉注射法

D．静脉输液法　　E．灌肠法

5．使用暖箱前应预热暖箱，首先调节箱温至（　）。

A．31℃　　　B．32℃　　　C．33℃　　　D．34℃　　　E．35℃

6．重Ⅰ度臀红是指（　）。

A．表皮潮红　　B．表皮破溃　　C．局部糜烂

D．表皮潮红伴皮疹　　E．表皮破溃伴皮疹

7．臀红护理法应包括下列哪项（　）。

A．及时更换尿布或尿裤　　　　　　B．大便后温水清洁臀部皮肤

C．局部涂鞣酸软膏　　　　　D．可采用臀部皮肤暴露法

E．以上都是

8．轻度臀红（表现皮肤潮红），下列护理哪项不妥（　）。

A．勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥

B．排便后，可用温水洗净吸干涂拭植物油

C．可用肥皂洗臀及塑料布或油布包裹尿布

D．室温与气温允许，可直接暴露臀部于阳光下

E．可用红外线照射臀部以加速炎症吸收

9．护理臀红患儿正确的做法是（　）。

A．便后应洗净臀部并涂滑石粉B．便后应用肥皂清洗臀部

C．局部有皮疹者可涂激素类软膏　　　　　　　D．局部表皮剥脱者可涂抗生素软膏

E．避免用塑料布或油布包裹尿布

10．腹泻患儿“有皮肤完整性受损的危险”，其下列护理哪项不妥（　）。

A．会阴皱褶处不能经常清洗　　　　　　　　B．便后用温水清洗臀部并拭干

C．选用柔软、清洁的尿布　　　　　　D．更换尿布时动作轻柔

E．避免使用塑料布包裹

11．重度臀红继发真菌感染时可以涂抹（　）。

A．鞣酸软膏　　B．紫草油　　C．1%甲紫（龙胆紫）

D．达克宁霜　　E．鱼肝油软膏

12．蓝光箱的使用以下哪项不正确（　）。

A．戴护眼罩　　　　　　　　B．除尿布外全身裸露

C．箱温在30～32℃　　　　　　D．湿度保持在55%～65%

E．灯管距患儿为100cm，以免烫伤

13．蓝光疗法的适应证为（　）。

A．新生儿硬肿症　　B．新生儿破伤风　　C．新生儿颅内出血

D．新生儿败血症　　E．新生儿高胆红素血症

14．使用蓝光箱时，灯管与患儿皮肤的距离应为（　）。

A．10～15cm　　B．15～20cm　　C．30～50cm

D．55～60cm　　E．60～70cm

15．为婴儿沐浴时正确的方法是（　）。

A．水温适宜，防烫伤勿受凉　　B．注意安全　　C．勿使水或香皂沫进入耳、眼内

D．注意观察全身情况　　E．以上都正确

A2型题（16～19题）

16．一早产儿，体重为1　700g，置于辐射保暖箱，使用伺服式控制调节，其上腹部皮肤温度预定值为（　）。

A．36．0℃　　　B．36．3℃　　　C．36．5℃　　D．36．7℃　　E．36．9℃

17．患儿生后6d，反应差，哭声低，小腿及大腿出现硬肿，测体温33℃，腋肛温差为正值，将该患儿放置的暖箱温度应调节预热到（　）。

A．25℃　　B．28℃　　C．30℃　　D．35℃　　E．38℃

18．患儿5个月，因多日腹泻使其臀部皮肤潮红，局部清洗后涂药宜选用（　）。

A．红霉素软膏　　B．鞣酸软膏　　　　C．1%甲紫

D．硝酸咪康唑霜　　E．硫酸锌软膏

19．患儿日龄5d，生后24h内出现黄疸，进行性加重，在蓝光疗法中，下列哪项措施是错误的（　）。

A．使用前调节好箱内的温、湿度

B．将患儿脱光衣服，系好尿布，戴好护眼罩置入箱中

C．箱内温湿度相对恒定使体温稳定于36．5～37．5℃

D．进行过程中适当限制液体供给

E．严密观察病情，注意副作用

A3型题（20～29题）

（20～24题共用题干）

患儿萧小亮，男，8个月，因支气管肺炎入院，医嘱需静脉输入青霉素每日每千克体重5万U。

20．该患儿应给予青霉素（　）。

A．20万U／kg，每日2次　　　　　B．30万U／kg，每日2次

C．40万U／kg，每日2次D．50万U／kg，每日2次

E．60万U／kg，每日2次

21．在给药前首先应进行（　）。

A．病情评估　　B．血管选择　　C．备皮　　D．过敏试验　　E．喂奶

22．静脉输液选择的最佳输液部位是（　）。

A．股静脉　　B．颈静脉　　C．大隐静脉　　D．头皮静脉　　E．手背静脉

23．护士穿刺时为了便于操作，暂时固定患儿体位可选用（　）。

A．沙袋固定头部　　　　B．约束带约束双手　　　　C．约束带约束双脚

D．约束带约束双肘　　E．大毛巾约束全身

24．输液过程中，患儿哭闹，输液部位出现肿胀、回抽无血，考虑是（　）。

A．针头阻塞　　B．针头滑出血管外　　C．针头一半在血管外

D．针头紧贴血管壁　　E．血管痉挛

（25～29题共用题干）

一女患儿2岁突发呼吸、心脏骤停。需紧急现场急救。

25．正确的方法是（　）。

A．呼叫患儿名字　　B．让患儿头后仰　　C．听心音

D．听呼吸音　　E．手指触摸颈动脉

26．做人工呼吸吹气的次数是（　）。

A．18～20／min　　B．20～22／min　　C．24～26／min

D．26～28／min　　E．30～40／min

27．胸外按压的正确部位是（　）。

A．胸骨上1／3　　　　　　　　B．胸骨中1／3　　　　C．胸骨下1／3

D．胸骨中、下1／3交界处下一横指E．胸骨中、上1／3交界处下一横指

28．心外按压的频率应多少为宜（　）。

A．60～80／min　　B．80～100／min　　C．100～120／min

D．120～140／min　　E．140以上

29．心肺复苏有效后，继续给予患儿生命支持（　）。

A．吸氧　　B．建立静脉通路　　C．心电监护

D．药物治疗　　E．以上都包括

X型题（30～37题）

30．对小儿生长发育有影响的药物有（　）。

A．青霉素　　B．四环素　　C．红霉素　　D．性激素　　E．肾上腺皮质激素

31．容易引起小儿听神经损害的抗生素是（　）。

A．青霉素　　B．链霉素　　C．红霉素　　D．卡那霉素　　E．庆大霉素

32．使用暖箱时错误的做法是（　）。

A．体重2　500g以下的患儿可以使用暖箱

B．暖箱内湿度为55%～65%

C．暖箱应放在阳光下，以保证箱内温度

D．暖箱不能放于有冷风直吹的地方

E．暖箱水箱内的水应每日更换

33．2　000g以下早产儿暖箱的清洁消毒操作正确的是（　）。

A．每天用0．2%的苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液擦拭

B．每周更换暖箱1次

C．终末消毒使用0．2%苯扎溴铵擦拭

D．箱内物品均应高压灭菌

E．箱内床垫终末消毒方法是在日光下暴晒

34．辐射式暖箱进行人工手控调节操作不正确的是（　）。

A．温度指示红灯变亮后即可将患儿放入暖箱

B．探头应充分暴露于红外元件发热区域内

C．适用于需要长时间保暖的新生儿

D．传感器探头贴于患儿皮肤上

E．预热温度为28～30℃

35．臀红的护理中错误的是（　）。

A．清洗臀部时应用手蘸水冲洗B．用肥皂将臀部清洗干净

C．忌用毛巾直接在臀部擦洗　　　　　D．涂抹油膏时，应用棉签在皮肤上下涂擦

E．每次便后均需冲洗

36．早产儿入暖箱时，温度调节的依据是（　）。

A．胎龄　　B．体重　　C．心率　　D．呼吸频率　　E．生后天数

37．为婴儿沐浴时，对头皮结痂处理正确的方法是（　）。

A．局部涂抹洗发液揉搓清洗　　　　　　B．头皮涂抹石蜡油立即清洗

C．头皮涂抹植物油次日清洗　　　　　　D．头皮涂抹石蜡油次日清洗

E．头皮涂抹汽油立即清洗

二、名词解释

1．婴儿臀红

2．脐炎

3．婴儿抚触

4．光照疗法

5．换血疗法

三、简　答　题

1．重度臀红患儿如何护理？

2．简述约束法的目的。

3．小儿头皮静脉输液时应注意什么？

4．简述入暖箱的指征。

5．入箱前护士应做哪些准备？

6．小儿心肺复苏有效指标是什么？

参考答案

一、选　择　题

1．B　2．E　3．C　4．A　5．D　6．D

7．E　8．C　9．E　10．A　11．D　12．E

13．E　14．C　15．E　16．C　17．C　18．B

19．C　20．C　21．D　22．D　23．E　24．B

25．C　26．E　27．D　28．C　29．E　30．BDE

31．BDE　32．AC　33．BE　34．ACD　35．BD　36．ABE

37．CD

二、名词解释

1．婴儿臀红又称尿布皮炎，常发生于未及时清理和更换大小便浸湿尿布的患儿，因尿中的尿素被细菌分解产生氨，刺激皮肤使其发炎。此外，尿布未漂洗干净或长期使用不透气的橡胶布或塑料布，使婴儿臀部处于湿热状态，也会引起臀红。

2．脐炎是指与脐带相连组织的感染。多发生在断脐时或生后脐部处理不当，如洗澡局部进水、脐残端细菌入侵并繁殖而引起脐部感染。常见病原菌为金黄色葡萄球菌。

3．婴儿抚触是经过科学指导，抚触者双手有技巧、有次序地对婴儿皮肤和部位进行手法抚摩，让大量温和而良好的刺激通过皮肤的感受器传到中枢神经系统，产生生理效应的方法。其方法有利于婴儿生长发育，增加抗病能力；改善消化功能；促进婴儿身心发展。

4．光照疗法（简称光疗）是一种通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。主要作用是使血中的脂溶性未结合胆红素氧化分解转变为水溶性的结合胆红素，易于从胆汁和尿液排出体外。

5．换血疗法是通过人工方法将胆红素浓度正常的成人血置换出新生儿血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；换出血中胆红素，防止发生胆红素脑病；纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心功能不全。

三、简　答　题

1．（1）每次清洗臀部后涂5%鞣酸软膏或臀红油（2%红汞加鱼肝油剂各50%混合液）。

（2）当皮肤出现红斑继发真菌感染时，可外用达克宁霜，一日多次。如有丘疹、水疱、脓疱和糜烂时，外用0．5%新霉素软膏，一日2次。

（3）暴露臀部或用鹅颈灯照射，灯距离臀部30～40cm，每次15～20min。改善局部血液循环，促进愈合。

（4）注意操作动作要轻柔，以免引起疼痛和加重损伤，照射时派专人守护，以防烫伤。

2．目的是限制小儿活动，以利诊疗；保护躁动不安的小儿以免发生意外；保护伤口及敷料，避免小儿抓挠伤口导致感染。

3．（1）严格执行查对制度和无菌技术操作原则，注意药物配伍禁忌。

（2）穿刺与操作方法正确。

（3）穿刺中注意观察患儿的面色和一般情况。

（4）根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度并观察有无输液反应和药物副作用，保证输液通畅。

4．（1）体温偏低的早产儿及新生儿。

（2）体重低于2　000g以下者。

（3）需要手术、输液、供氧，长期对呼吸、心率、体温进行监护的高危或异常新生儿。

（4）新生儿硬肿症的复温。

5．（1）护士了解患儿病情，如日龄、体重、黄疸的范围和程度、胆红素检查结果、生命体征、精神反应。评估护理问题。操作前戴黑眼镜，洗手。

（2）检查光疗箱性能，通电，清洁除尘等。

（3）患儿全身裸露、剪短指甲、戴遮光眼罩，用长条尿布遮盖会阴、肛门部，男婴注意保护阴囊。

6．（1）瞳孔缩小、对光有反应。

（2）面色转红，神志渐清。

（3）脉搏有搏动。

（4）有自主呼吸。

（慕江兵）