肾功能实验室检查

（一）血清尿素测定

1．参考范围

成人血清尿素（Urea）：1．78～7．14mmol／L。

血清尿素氮（BUN）：3．56～14．28mmol／L。

2．临床意义

（1）氮质潴留的判断：BUN＞15mmol／L时称为氮质血症。

（2）尿毒症的诊断：在肾功能不全早期并不能敏感反映肾脏受损变化，但对确定尿毒症的诊断有临床意义。其增高程度与病情的严重性多成正比，藉此可帮助判断病情及估计预后。当BUN＞70mmol／L时，临床上常会出现尿毒症症状。血尿素常与血肌酐指标综合使用。

（3）肾前或肾后因素引起少尿或无尿：如脱水、循环衰竭、尿路结石等使尿路梗阻引起血中BUN升高。

（二）血清肌酐（SCr）浓度测定，内生肌酐清除率（Ccr）测定

1．参考范围　成人SCr：男性44～132μmol／L；女性70～106μmol／L；Ccr：80～120ml／min或109～140L／24h。

2．临床意义

（1）判断肾小球滤过功能损害的程度：SCr持续升高提示肾小球功能进行性损害且受损严重；多数急性和慢性肾小球肾炎时Ccr有不同程度的降低。Ccr的降低可较早判断肾小球功能的损害并估计损害程度：Ccr为50～70ml／min提示为轻度损害，此时可诊断为肾功能减退；30～50ml／min为中度损害；＜30ml／min为重度损害，病人常出现明显的尿毒症症状。

（2）SCr／BUN比值的意义：这对分析肾衰竭病因及了解患者蛋白质代谢状态有一定帮助。一般而言，当SCr／BUN都以mg／dl为单位时，二者比值大约应为1∶10。如果SCr／BUN比值降低，多见于肾前性急性肾衰竭、肾衰竭患者蛋白摄入和（或）分解增多时。如果SCr／BUN比值升高，多见于肾衰患者蛋白质摄入不足、肾衰患者接受透析治疗后。

（三）血清尿酸（UA）测定

1．参考范围　男性：150～416μmol／L；女性：89～357μmol／L。

2．临床意义

（1）血尿酸升高多见于①多种急、慢性肾小球肾炎时均会出现血尿酸升高，其增高的程度较血肌酐、尿素氮更早、更明显。其他肾脏疾病时血尿酸也可升高。值得注意的是，由于肾外因素对血尿酸浓度影响较大，故尿酸升高的程度与肾功能损害并不平行；②痛风是核蛋白及嘌呤代谢失调所致的代谢性疾病，其血尿酸浓度可高达800～1　500μmol／L。

（2）血尿酸降低多见于肾小管受损时可致尿酸重吸收障碍，尿中大量丢失尿酸，血尿酸降低。