治疗心脏用什么中成药

（一）室性早搏

1．诊断要点　多数患者有心悸不适，部分患者可无自觉症状。对于原有心功能不全的患者，频发的室早可诱发心力衰竭或使原有症状加重。脉搏与心律不齐。

心电图表现：期前出现的QRS－T波前无P波或无相关的P波；期前出现的QRS波形态宽大畸形，时限通常＞0．12s，T波方向多与QRS波的主波方向相反；往往为完全代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性的间距等于正常PP间距的2倍（图4－11）。

图4－11　各种期前收缩心电图

a．室性；b．房性；c．交界性期前收缩

2．处理要点　祛除诱因，如地黄中毒引起者应立即停用洋地黄；纠正低钾血症等。

无器质性心脏病者，若症状不明显不必使用药物治疗，若症状明显，可试用β受体阻滞药或镇静药。伴有器质性心脏病者，首先应治疗原发疾病，控制促发因素，在此基础上考虑使用β受体阻滞药，特别是存在急性心肌缺血的患者要引起注意。目前不主张预防性应用抗心律失常药物。

（二）室性心动过速

1．诊断要点　室速常发生于各种器质性心脏病患者。

室速的临床症状，因发作时的心室率、心动过速持续时间及原有心脏病变而有不同。非持续性室速（发作持续时间＜30s）的病人通常症状不明显。持续性室速（发作持续时间＞30s）常伴有明显的血流动力学障碍，可有低血压、休克、晕厥等。

心电图表现：频率多在140～200／min，节律可稍不齐；QRS波形态宽大畸形，时限通常＞0．12s，如能发现P波，并且P波频率慢于QRS波频率，PR无固定关系，则诊断明确；偶尔心房激动夺获心室或发生室性融合波，也支持室性心动过速的诊断（图4－12）。

图4－12　室性心动过速及尖端扭转性室速

2．处理要点　一般遵循的原则是：非持续性室速无器质性心脏病者如无症状，无需进行特殊治疗，观察随访即可；持续性室速发作无论有无器质性心脏病，均给予治疗，有器质性心脏病的非持续性室速亦应考虑治疗。

（1）终止室速发作：药物可考虑使用利多卡因（50～100mg，静脉注射，可重复2～3次）、普罗帕酮（1～1．5mg／kg，用10%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢静脉注射，若无效，10～15min可重复1次）、胺碘酮（3mg／kg，稀释后缓慢静脉注射，继以1．5mg／min维持）。药物不能终止者或患者有低血压、休克、心绞痛、心力衰竭或脑血流灌注不足，应迅速施行直流电复律。洋地黄引起的室速不宜直流电复律，应给予药物治疗。

（2）预防复发：应努力寻找并治疗诱发与导致室速持续的各种可逆行病变，祛除诱因。持续性室速终止后需要药物维持以防复发。单一药物治疗无效时，可选用作用机制不同的药物联合应用。部分持续性单形性室速患者可考虑经导管消融治疗。部分患者如冠心病室壁瘤并发室速，可考虑手术治疗。对于室速发作时血流动力学不稳定的患者或心脏复苏后存活的患者，除用药物治疗外，应考虑安装埋藏式心脏自动除颤器。