【摘要】：心动过速发作呈突发突止，持续时间长短不一。发作时可有心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥，甚至发生心力衰竭与休克。食管心房调搏常能有效终止发作。无设备条件的地区或医院，是否需要给予患者长期药物预防，取决于发作频繁程度以及发作的严重性。药物的选择可依据临床经验或心内电生理试验结果。洋地黄、长效钙通道阻滞药或β受体阻滞药可供选用。亦可在医师观察下使用胺碘酮口服治疗。
重点介绍常见的房室结内折返性心动过速。
1．诊断要点 通常无器质性心脏病表现。
症状轻重与发作时心室率的快慢、持续时间和原有病变的严重程度有关。
心动过速发作呈突发突止，持续时间长短不一。发作时可有心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥，甚至发生心力衰竭与休克。
心电图表现：心率150～250／min，节律规则，QRS波群形态与时限均正常；但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；P波为逆行性，常埋藏与QRS波群内或其终末部分；起始突然，P波与QRS波群保持固定关系，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长。
2．处理要点
（1）急性发作期：刺激迷走神经：颈动脉窦按摩（病人取仰卧位，先行右侧每次5～10s，切忌双侧同时按摩）、Valsalva动作（深吸气后屏气，在用力做呼气动作）、刺激咽部诱导恶心和将棉布浸没于冰水中等方法。
药物：首选治疗药物为腺苷（6～12mg快速静脉注射），其他如维拉帕米（首次5mg，无效时隔10min再注射5mg），地尔硫（0．25～0．35mg／kg），普罗帕酮（1～1．5mg／kg），也可选用β受体阻滞药、洋地黄。食管心房调搏常能有效终止发作。
（2）预防复发：导管消融技术安全、迅速、有效且能根治，应优先考虑使用。无设备条件的地区或医院，是否需要给予患者长期药物预防，取决于发作频繁程度以及发作的严重性。药物的选择可依据临床经验或心内电生理试验结果。洋地黄、长效钙通道阻滞药或β受体阻滞药可供选用。亦可在医师观察下使用胺碘酮口服治疗。
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