慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、慢性肺源性心脏病。我国患病率平均4%，50岁以上者13%，慢性肺源性心脏病约有90%继发于慢性支气管炎。它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。
（一）病因
病因尚未完全清楚。
1．大气污染
2．吸烟
3．感染
4．过敏因素
5．其他
（1）自主神经功能失调。
（2）老年人由于呼吸道防御功能下降。
（3）营养因素。
（4）遗传。
（二）临床表现
1．症状 多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息或气促。
2．体征 早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干、湿啰音。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。
（三）临床分型、分期
慢性支气管炎目前仍按下列分型和分期：
1．分型 可分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。
2．分期 按病情进展可分为三期：
（1）急性发作期：指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。
（2）慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延1个月以上者。
（3）临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持2个月以上者。
（四）实验室检查
1．X线检查。
2．呼吸功能检查。
3．血液检查。
4．痰液检查。
（五）诊断与鉴别诊断
诊断标准：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时，可作出诊断。如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断。
慢性支气管炎须与下列疾病相鉴别：①支气管哮喘；②支气管扩张；③肺结核；④肺癌；⑤矽肺及其他尘肺。
（六）治疗
针对慢支的病因、病期和反复发作的特点，采取防治结合的综合措施。
1．急性发作期的治疗
（1）控制感染：视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。
（2）祛痰、镇咳：对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物。以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。
（3）解痉、平喘：常选用氨茶碱、特布他林（terbutaline，喘康速）等口服或用沙丁胺醇（salbutamol，舒喘灵）、异丙托溴铵（ipratropine，异丙托品）等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20～40mg／d。
（4）气雾疗法：即药液雾化吸入。
2．缓解期治疗 加强锻炼，增强体质，提高免疫功能。加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。
（七）转诊指征
急性发作期，65岁以上的老年人，合并肺气肿、肺心病者应静脉用药如氨茶碱或二羟丙茶碱每12h0．25g，24h不缓解或SpO2＜93%者，转诊到医院进行治疗。
（八）预防与保健
慢支如无并发症，预后良好。如病因持续存在，迁延不愈，或反复发作，易并发阻塞性肺气肿，甚至肺心病而危及生命。为此，首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
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