（一）病因
急性胆囊炎的致病因素主要有三点：①胆囊管梗阻80%是胆囊结石引起，其他的因素还有胆囊管扭转、狭窄和蛔虫堵塞等。当胆囊管梗阻后，胆汁浓缩，浓度高的胆汁酸盐会损害胆囊黏膜上皮，引起炎症变化。②致病菌入侵大多通过胆囊逆行而入侵胆囊，也有自血循入侵者。致病细菌主要为革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、产气杆菌和铜绿假单胞菌等。如合并产气厌氧菌感染时，则会引起急性气肿性胆囊炎。③创伤、化学刺激，一些急性胆囊炎发生于严重创伤和大手术后，胆囊收缩功能降低，胆汁淤滞；胆汁酸盐浓度增高，刺激胆囊黏膜致病。胰液反流入胆囊，亦可引起急性非结石性胆囊炎。
（二）临床表现
1．急性胆囊炎有较典型的发病过程 常起病在进食油脂食后，表现为右上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，痛常放射至右肩或右背部，并出现恶心、呕吐等消化道症状。病情重时还会有畏寒和发热。急性非结石性胆囊炎的临床表现虽不甚典型，但基本相似，且病情发展同样较快。
2．体征 右上腹部有压痛和肌紧张，Murphy征阳性，并常在右上腹部触到肿大而又有触痛的胆囊。如大网膜包裹形成胆囊周围炎性团块时，则右上腹部肿块界限不清，活动度也受限。感染加重时，部分病人出现黄疸。如病变继续发展，可形成胆囊积脓、坏死、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，或引起肝脓肿或膈下脓肿。此时右上腹部肌紧张的范围扩大，程度加重；全身中毒症；出现寒战、高热和白细胞计数剧增等征象。
（三）诊断与鉴别诊断
中年人，特别是逐渐发胖者，如果工作压力大，生活不规则，那就容易出现不同程度的神经调节和脂肪代谢障碍，影响胆囊的正常收缩和舒张，使胆汁的排泄不通畅，进而引起胆囊发炎。
临床发现，胆囊炎还好发于肥胖的女性。因为女性体内的雌激素会使胆固醇更多地聚集在胆汁中，容易形成胆结石，而80%以上的急性胆囊炎患者伴有胆囊结石。
1．诊断 急性胆囊炎主要依靠临床表现和B超检查进行诊断。B超检查显示胆囊增大，囊壁增厚，大部分病人还可见到胆囊结石影像。急性非结石性胆囊炎则需仔细询问创伤和手术病史，再结合临床表现和检查进行诊断。
2．鉴别诊断
（1）急性病毒性肝炎。
（2）急性胰腺炎。
（3）急性阑尾炎。
（4）消化性溃疡急性穿孔。
（5）右心衰竭。
（四）治疗
确诊后应外科治疗。外科手术时机视具体病情而定，病情轻的先用非手术疗法控制感染，使病情缓解，再进一步查清病因，有计划地择期手术。如病情危重，或已出现胆囊穿孔、急性化脓性胆管炎、肝脓肿等并发症时，则应经短时间的积极术前准备后，尽早手术治疗。
手术前处理和非手术疗法，包括纠正水、电解质和酸碱平衡失调，使用广谱有效的抗生素、维生素K和止血药物，解痉止痛，胃肠减压，以及全身支持疗法等。
（五）转诊指征
1．凡怀疑此病均需转诊。
2．怀疑有胆囊管梗阻者。
3．全身中毒症状明显者。
4．寒战、高热达39．5℃以上和白细胞计数剧增达10×109／L以上。
5．出现并发症如形成胆囊积脓、坏死、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，或引起肝脓肿或膈下脓肿者。
6．怀疑胆囊穿孔、急性化脓性胆管炎者。
（六）预防与保健
1．预防胆囊炎与胆结石，饮食要科学，不能暴饮暴食，不要过多食用肥肉、动物内脏、鱼子、蟹黄、蛋黄等含高脂肪、高胆固醇的食物。胆汁中含有大量胆固醇，在通常情况下以液体形式存在。当胆汁中胆固醇过度饱和时，成为不溶性物，就会由胆汁中析出而沉淀成石。
2．植物纤维能增加胆盐排泄，抑制胆固醇的吸收，降低血脂，可使胆固醇代谢正常，防止形成胆结石。因此，要适当多吃绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮以及香菇、木耳等食物。
3．一日三餐要有规律，不能饥一顿饱一顿。正常的饮食能使胆囊定时收缩、排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。胆囊正常的收缩功能，还能防止胆汁淤滞形成结石。
4．急性胆囊炎反复发作会转变为慢性胆囊炎，而慢性胆囊炎又易引发急性发作。因此，胆囊炎患者要少吃油腻食物，每餐不能过饱，以免因胆囊过于强烈收缩导致胆绞痛的急性发作；平时要保持心态平和，不要过于激动，且注意劳逸结合，减少情绪对胆囊调节的影响。40岁以上的人，经常出现胃部不适，服用胃药又不见效时，要查查胆囊。
5．加强身体锻炼，避免过度肥胖。
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