老年人药物不良反应与合理用药

年老时由于机体的调节机制、内环境稳定等功能的下降，用药时较年轻人更易产生不良反应，药物有时可引起老年人的严重反应。

年轻人用药时根本不会发生的不良反应，而老年人则可能出现，如强心苷可引起行为障碍、腹痛、疲乏，易致心律失常，久用可致厌食、严重有时可致精神错乱等。

尽管老年人本身不一定是易发药物不良反应的单独危险因子，但老年人同时患有其他疾病，确实大大地提高了不良反应的发生率，药物相互作用不仅不良反应增多，同样重要的是合并用药，可严重影响药物的治疗效应。如高血压或心衰病人同时用非甾体抗炎药，使两种疾病的药物很难达到控制。所以对老年人用药应尽量简单，药味数尽可能的要少。

老年人用药的注意事项：

（一）用药种类不宜过多

对患有多种疾病的病人，用药应抓住主要矛盾，区别轻重缓急，一般用3～4种药物为宜。根据临床医学专家和药物学家的研究发现，同时服1～5种药物的病人约18．6%有不良反应，服6种以上药物的病人81．4%发生不良反应。因此，药源性疾病或药物不良反应（ADR）受害最大者首推老年人和妇幼婴儿。

（二）严格控制用药量

有些老年人治疗心切，往往随意加大用药量，而且治疗时间过长，这是很危险的。国家药典规定，老年人用药剂量为成年人的3／4。

（三）不要轻信广告宣传和病友介绍的所谓新药

老年人用药的一些误解或错误心理，医务人员有时缺乏了解新药药代动力学的知识，再加上舆论的影响、体制的缺陷和病人的模糊认识，盲目追求多、新、贵、洋，因此出现这些问题。所以，使用新药一定要在医师的指导下进行，因新药虽有疗效，但其毒副作用尚不完全清楚，滥用极易造成不良反应。

（四）老年人失眠、便秘等常见病、多发病

应采取中药、针灸、理疗、运动、饮食等综合疗法，安眠药、泻药只能偶尔使用。

（五）需长期服用药治疗的老人

要谨防成瘾，可在同类药品中交替使用几种，不能自始至终只用一种药物，疾病痊愈后应及时减药或停药，麻醉药品连续应用不能超过5d，解热镇痛药物一般在症状消退后就停用。

（六）家庭储备药品

最好要进行分类，如内服、外用、急救及各系统用药分类存放，科学管理，减少差错。同时要经常清理更新，对过期、霉变、受潮、标签不清、用途不明的药品要及时清理掉。

（七）常规用药量

一般推荐成人半量或1／3的开始剂量，65岁以上减10%，75岁以上减20%，85岁减30%，尤其对毒性大而安全性小的药如茶碱、地高辛等最好个体化给药。

（八）注意老年病人对医嘱的依从性

除减少合并用药外，应简化治疗程序，减少用药次数，大字注明药物名称、用法用量等。

为了更好地做好老年保健医疗工作，认真研究老年人用药和用药剂量问题，是保证老年人安全合理用药不可缺少的重要内容。