外科感染的分类及治疗

外科感染具有以下特点：①多为几种细菌的混合感染；②病变多为器质性，感染的组织发生化脓、坏死而需要外科手术治疗；③医院内感染和内源性感染增多，且治疗困难；④局部症状较突出。

（一）感染的分类

1．按不同致病菌的种类和性质分类

（1）非特异性感染：又称化脓性感染或一般感染。

（2）特异性感染：一般性感染以外的病原菌所引起的感染，需特殊隔离治疗。

2．按病程的长短分类

（1）急性感染：指病程在3周以内的感染。

（2）慢性感染：指病程达到或超过2个月的外科感染。

（3）亚急性感染：指病程介于急性感染和慢性感染之间的感染。

3．按发生的情况分类

（1）条件感染：其致病菌多为平常的非致病性病菌或是致病力较弱的致病菌。

（2）二重感染：指在使用广谱抗生素治疗感染的过程中原有的致病菌被抑制，而耐药的致病菌成为主要的致病菌，形成二重感染。

（3）院内感染：指在住院48h后发生的感染，其致病菌主要是条件致病菌。

4．按病原菌的种类

（1）葡萄球菌。

（2）链球菌。

（3）大肠杆菌。

（4）铜绿假单胞菌。

（5）变形杆菌。

（6）肠球菌。

（7）厌氧菌。

（二）手部急性化脓性感染

1．甲沟炎　是发生于单侧或双侧甲沟皮下的急性化脓性感染，红、肿、疼痛明显，很少有全身症状。

2．化脓性指头炎　指手指末端的皮下化脓性感染，可直接由皮肤损伤后感染引起，也可继发于甲沟炎。局部表现为红肿、剧痛。严重者可发生血运障碍。

3．化脓性腱鞘炎及滑囊炎

（1）化脓性腱鞘炎可以是直接损伤而致感染，也可由临近组织的炎症扩散而来。

（2）化脓性滑膜炎多继发于腱鞘炎拇指和小指的腱鞘炎可分别蔓延至桡侧和尺侧的滑囊炎，而两侧的滑囊又在腕部相通，感染可相互蔓延。

4．手掌部间隙感染　由邻近组织的感染蔓延所致，感染累及掌中间隙和鱼际肌间隙。