孕妇营养及孕产期合理用药

（一）孕妇营养

孕妇为适应妊娠期间子宫、乳房增大和胎盘、胎儿生长发育的需要，孕期所需的营养必定要高于非孕期。若孕妇在孕期出现营养不良，会直接影响胎儿生长和智力发育，导致器官发育不全、胎儿生长受限及低出生体重，还易造成流产、早产、胎儿畸形、胎死宫内。加强孕期的营养指导，首先要让孕妇有加强营养的意识，其次是所进食物应保持高能量，含丰富的蛋白质、脂肪、糖类、微量元素和各种维生素。

1．热能　蛋白质、脂肪、糖类在人体内氧化后均能产生热能。饮食的适当比例为蛋白质占15%，脂肪占20%，糖类占65%。

2．蛋白质　进食的蛋白质仅20%经消化吸收后能贮备在组织内，故进食蛋白质的数量应为所需蛋白质的5倍。孕妇若在孕期摄取蛋白质不足，会造成胎儿脑细胞分化缓慢，导致脑细胞总数减少。

3．糖类　是机体主要的供给热能食物。自孕中期后每日进主食0．4～0．5kg。

4．微量元素　如铁、钙、锌、碘等。

5．维生素　如维生素（A，D，B族及C）等。

（二）孕产期合理用药

药物具有二重性，用药恰当可以治愈疾病，用药不当就可以带来危害。孕产妇患病用药，既要对孕产妇本人无明显不良反应，还必须保证对胚胎、胎儿和出生的新生儿无不良影响。用药不当，不仅给本人造成痛苦，还会危及胚胎及胎儿，甚至导致胎儿畸形，造成下一代终生残疾。

产科合理用药是指在给孕产妇用药时要兼顾孕产妇和胎儿两方面，将母婴安全放在首位，正确选择对胚胎、胎儿无损害又对孕产妇所患疾病最有效的药物。制定给药方案时重视产科特点，避免千篇一律，因人而异，特别强调随病情变化及时更换药物。必须掌握药物在孕产妇体内的代谢动力学改变、药物的理化性质、药理、毒理以及对胚胎、胎儿有无致畸作用等。其用药原则为：能用一种药物就避免联合用药；能用疗效肯定的老药就避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药；能用小剂量药物就避免用大剂量药物。若病情必需，在妊娠早期孕妇必须应用对胚胎、胎儿有害甚至可能致畸的药物时，则应先终止妊娠，然后再用药。

孕产妇用药后对胎儿的影响与用药时的胎儿胎龄密切相关，主要与胎儿、胎盘的发育有关。孕早期、中期和晚期所用药物产生的结果是不一样的。孕产期用药时，必须考虑孕产妇和胎儿两方面因素，认真权衡利弊，做到用药合理，确保母婴安全，降低孕产妇死亡率、围生儿致畸率及死亡率。