妇女保健工作的内容

（一）妇女各期保健

1．青春期保健　包括合理的营养，培养良好的个人生活习惯，适当的体格锻炼和劳动，进行心理卫生和性知识等的教育；早期发现疾病和行为偏导，减少危险因素，安全渡过青春期。

2．围婚保健　是围绕结婚前后，为保障婚配双方及其下一代健康所进行的一系列保健服务措施，其内容包括婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询。婚前医学检查是对准备结婚的男女双方可能患有的影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。婚前卫生指导是对准备结婚的男女双方进行的以生殖健康为核心，与结婚和生育有关的保健知识的宣传教育。婚前卫生咨询是对医学检查发现的异常情况以及服务对象提出的具体问题进行解答、交换意见、提供信息，帮助受检对象在知情的基础上作出适宜的决定。总之，围婚保健的目的是保证健康的婚配，避免近亲间或遗传病患者之间的不适当婚配或生育，有利于男女双方能科学地选定终身伴侣。使双方在婚前能从身心两方面作准备，有利于防止各种疾病，特别是遗传性疾病的延续。

3．生育期保健　主要是维护生殖功能的正常，保证母婴安全，降低孕产妇死亡率和围生儿死亡率。

4．围生保健　围生保健是指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、产时、产褥期、哺乳期、新生儿期为孕母和胎、婴儿的健康所进行的一系列保健措施。

（1）孕前期保健：主要是为了选择最佳的受孕时机，如夫妻双方选择适当的生育年龄，妊娠前有健康的身心及社会环境，戒除对妊娠结局有影响的烟酒嗜好，避免接触毒物和放射线。采用药物避孕者需改为工具避孕一段时间，口服避孕药时间较长者应停药，改用工具避孕半年后再怀孕。对患有严重疾病或者接触致畸物质，妊娠可能危及孕妇生命安全或者可能严重影响孕妇健康和胎儿正常发育的应当予以医学指导。对发现或怀疑患有严重遗传性疾病的育龄夫妇，应提出医学意见。若有不良孕产史，应进行产前咨询，做好孕前准备，以减少高危妊娠和高危儿的发生。

（2）孕期保健：目的是保护孕妇和胎儿在妊娠期间的安全、健康，能至妊娠足月顺利娩出身体健康、智力发育良好的新生儿。

（3）产时保健：主要在医院内进行。

（4）产褥期保健：正确指导渡过产褥期。

（5）哺乳期保健：哺乳期是指产后产妇用自己乳汁喂养婴儿的时期，通常为10～12个月。母乳喂养的好处：①母乳是婴儿必需的和理想的营养食品，营养丰富，适合婴儿消化、吸收。②用母乳喂养婴儿省时、省力、经济、方便。③母乳含有多种免疫物质，能增加婴儿抗病能力，预防疾病。④通过母乳喂养，母婴皮肤频繁接触，增加母子感情。哺乳期保健的中心任务是保护、促进和支持纯母乳喂养。

5．围绝经期保健　绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过程，绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。卵巢功能衰退是渐进性的，以往一直用“更年期”来形容这一渐进的变更时期，其定义含糊，现推荐采用“围绝经期”一词。围绝经期指围绕绝经的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年，历时10～20年。围绝经期综合征指妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状，包括潮热、情绪不稳定、易激惹、焦虑、抑郁、失眠及性功能障碍。

绝经分自然绝经和人工绝经，前者指卵巢内卵泡生理性耗竭所致绝经；后者指两侧卵巢经手术切除或受放射线毁坏导致的绝经。人工绝经者更易发生围绝经期综合征。

绝经是妇女的一个正常生理现象，但部分妇女在此期前后可出现由于性激素减少所引发的一系列躯体和精神心理症状。围绝经期保健的内容有：

（1）合理安排生活，重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体。

（2）保持外阴部清洁，预防萎缩的生殖器发生感染。

（3）防治绝经前期月经失调，重视绝经后出血。

（4）由于年老体弱，支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应进行肛提肌锻炼（用力做收缩肛门的动作），以加强盆底组织的支持力。

（5）围绝经期是妇科肿瘤的好发年龄，应定期体检，接受妇女病及肿瘤普查。

（6）采用激素替代、补充钙剂等综合措施防止围绝经期综合征及骨质疏松的发生。

（7）此期虽生育力下降，仍应避孕至月经停止12个月以上。

（8）带宫内节育器者，应于绝经1年后取出。

6．老年期保健　65岁以后为老年期。由于生理方面的明显改变所带来的心理及生活的巨大变化，此期的妇女较易患各种身心疾病，如老年性阴道炎、子宫脱垂、妇科恶性肿瘤、骨质疏松、脂代谢紊乱等。应定期体格检查；加强身体锻炼，减少老年期常见病多发病，提高生命质量，健康长寿。

（二）女性心理保健

女性一生各个阶段内分泌尤其是性激素有多次较大的波动。生理的变化必然会带来心理的变化，因而有多次发生心理障碍的危险期，如月经（前）期、孕产期、围绝经期等，做好这些时期的心理保健，是预防妇女身心疾病的重要措施。

1．与月经有关的心理问题

（1）月经异常：生活方式改变、环境变迁、工作紧张等引起的情绪障碍可致月经周期紊乱、经量增多、经期延长和闭经，可能与下丘脑－垂体－卵巢轴的紊乱有关。

（2）围绝经期：围绝经期妇女体内雌激素水平显著降低，引起神经体液调节紊乱，导致绝经前后的心理障碍。该期妇女的心理反应个体差异很大，随着机体的逐步适应，适当给予激素替代治疗，其内分泌环境重新建立平衡，这些心理反应也会逐渐消失趋于平稳。

2．与分娩有关的心理问题　分娩全过程对孕妇与胎儿均属强烈应激。孕妇会对胎儿的安危产生焦虑，对分娩过程的疼痛产生恐惧，因此，医务人员及家属应耐心细致解释有关分娩的情况。

3．与妇科手术有关的心理问题

（1）子宫切除、卵巢切除手术的心理问题：由于受术者对卵巢、子宫的功能认识不足，当因病需行子宫和（或）卵巢切除时容易产生许多顾虑，如误认为切除子宫、卵巢会失去女性特征，影响性功能等，患者往往会表现出情绪低落，顾虑重重，甚至影响夫妻感情。术前应对患者耐心解释，消除其顾虑。

（2）输卵管结扎术的心理问题：绝育手术仅是结扎输卵管，使卵子与精子无法相遇，达到永久性避孕的目的，并不影响卵巢功能。