直接胆红素高影响婴儿黄疸吗

（一）新生儿胆红素代谢的特点

1．胆红素生成增多　胆红素是血红素的分解产物，新生儿每日生成胆红素8．8mg／kg，成人为3．8mg／kg。胎儿处于低氧环境，产后高氧状态使得红细胞数目多，红细胞破坏增加；新生儿红细胞半衰期短70～90d，成人长100～120d；其他来源多：肝、组织内血红蛋白、骨髓无效胆红素前体多。

2．肝功能不成熟　出生时由于γ蛋白含量极微（生后5～10d达正常），葡萄糖醛酸酰转移酶（UDPGT）含量也低，且活性差，（仅为正常的0～30%），因此，生成结合胆红素的量较少。

3．肠肝循环增加　出生时肠腔内具有β－葡萄糖醛酸苷酶，可将结合胆红素转变成未结合胆红素，加之肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素的产生和吸收增加。

（二）生理性黄疸的特点

1．出现时间　足月儿生后2～3d出现，早产儿3～5d出现。

2．黄疸程度　血清胆红素足月儿＜221μmol／L（12．9mg／dl），早产儿＜257μmol／L（15mg／dl），每日血清胆红素升高＜85μmol／L（5mg／dl）。

3．消退时间　足月儿最迟不超过2周，早产儿生后3～4周。

4．一般情况良好

（三）病理性黄疸的特点

1．出现过早　生后24h内出现。

2．程度过重　血清胆红素足月儿＞221μmol／L，早产儿＞257μmol／L，每日血清胆红素升高＞85μmol／L。

3．持续时间过长　足月儿黄疸时间超过2周，早产儿超过4周。

4．黄疸退而复现

5．血清结合胆红素　＞34μmol／L（2mg／dl）。

（四）处理要点

1．生理性黄疸无需处理。

2．病理性黄疸需及时转院治疗。

（五）健康教育与健康指导

1．对低体重儿、窒息儿、母婴血型不合者及其他易发生重症黄疸的高危儿，生后即行胆红素监测，及时转院。

2．对生后出院早的新生儿，应向家属和社区医生交待，出现重症或进展快的黄疸需及时就诊。