肺炎是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等所引起的肺部炎症。主要的临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如中毒性脑病及中毒性肠麻痹等。
肺炎为婴儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿健康，被卫生部列为重点防治的小儿“四病”之一。本节讲述支气管肺炎。
支气管肺炎又称小叶性肺炎。是小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。一年四季均可发病。
（一）病因
发达国家以病毒为主，发展中国家则以细菌为主，仍以肺炎链球菌多见，近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增加趋势。病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。
（二）临床表现
1．一般症状 发病前常有上呼吸道感染数日。体温可达38～40℃，其他表现可有食欲减退、拒食、轻度腹泻或呕吐、呛奶。
2．呼吸系统 主要症状为发热、咳嗽、气促。呼吸增快可达40～80／min，并有鼻翼扇动，三凹征明显，唇周发绀。听诊肺部有固定的中、细湿啰音。
重症除呼吸系统外，还可累及循环、神经、消化系统，出现相应临床表现。
3．循环系统 轻度缺氧可致心率增快，重症肺炎可合并心肌炎和心力衰竭。
4．神经系统 轻度缺氧表现烦躁、嗜睡，脑水肿时出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则等中毒性脑病的表现。
5．消化系统 轻症常有纳差、吐泻、腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹。
6．并发症
（1）脓胸。
（2）脓气胸。
（3）肺大疱。
以上三种并发症多见于金黄色葡萄球菌肺炎和某些革兰阴性杆菌肺炎。
7．辅助检查
（1）外周血检查。
（2）病原学检查。
（3）X线检查可见早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小片絮状影或融合成片状阴影。有肺气肿、肺不张。伴有脓胸、脓气胸或肺大疱者则有相应的X线改变。
（三）诊断与鉴别诊断
1．诊断 根据典型支气管肺炎的特点不难做出诊断。
2．鉴别诊断
（1）急性支气管炎：一般不发热或低热，全身状况好，以咳嗽为主要症状，肺部啰音不固定。
（2）支气管异物：异物吸入史，突然呛咳。X线、支气管纤维镜检查可明确。
（3）支气管哮喘：有过敏体质，肺功能激发和舒张试验有助于鉴别。
（4）肺结核：结核接触史，结核中毒症状，结核菌素试验阳性，X线检查。
（四）治疗
原则为控制炎症，改善通气功能，对症治疗，防治并发症。
1．一般治疗 保持室内空气流通，温湿度合适、食物易消化。必要时静脉补液，注意隔离，防止交叉感染。
2．病原治疗
（1）病毒感染：一般不用抗生素。
（2）细菌感染：不明病原者可选用青霉素类，青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素，疗程不少于7d。重症可用头孢类抗生素。明确病原者，选敏感抗生素。
（3）支原体：选大环内酯类抗生素（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等）。
3．对症治疗 降温、止咳、平喘、去痰、吸氧。
（五）转诊指征
治疗效果不佳，出现重症肺炎的表现或怀疑有并发症出现时急诊转诊。
（六）健康指导
1．平时加强体格锻炼，增强体质。注意随气候变化加减衣服，保证合理营养，多做户外活动，少去公共场所，以减少感染机会。
2．积极防治佝偻病、贫血等营养缺乏病。预防易继发肺炎的呼吸道传染病，如麻疹、流感等。
3．积极治疗上呼吸道感染，注意防止发展成为肺炎。
4．对反复发生肺炎的患儿，考虑有免疫功能低下者，可试用免疫调节药。
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