过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。临床特点除皮肤紫癜外，常伴有关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。多发于学龄前和学龄期儿童，男孩发病率高于女孩。
（一）病因
病因不明，可能的诱因有感染（细菌、病毒、寄生虫）药物（抗生素、磺胺药、水杨酸类、苯巴比妥钠等）食物（肉、蛋、奶、鱼、虾、蟹等）及其他（花粉、虫咬、疫苗注射等）。
（二）临床表现
急性起病，首发皮肤紫癜为主，部分病例腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。病前1～3周常有上呼吸道感染史。
1．皮肤紫癜 皮肤紫癜最多见于下肢关节伸侧周围及臀部，对称分布，分批出现，紫癜大小不等、圆或类圆、紫红色、高出皮面、压之不褪色，可伴有荨麻疹、血管性水肿、多形红斑、融合成大疱甚至出血坏死。
2．消化道症状 半数以上患儿出现反复的突发性剧烈腹痛、恶心、呕吐或便血，有的发生在皮肤紫癜出现之前，腹痛位于脐周或下腹部，是由于肠道病变引起肠蠕动增强或痉挛所致。偶尔发生肠梗阻、肠套叠、肠穿孔。
3．关节肿痛 多累及大关节，可单发亦可多发，关节腔常有积液，不留后遗症。
4．肾脏症状 肾脏病变见于30%～60%的患儿，常在病程1～8周内出现，症状轻重不一。多数患儿出现血尿、管型尿、蛋白尿、伴血压增高及水肿，称紫癜性肾炎。少数呈肾病综合征表现。大多数能完全恢复，约6%患儿发展为慢性肾炎，偶有发展为急性肾功能衰竭死于尿毒症。
5．其他 偶可发生颅内出血，导致失语、偏瘫、昏迷、惊厥，还可出现鼻出血、牙龈出血、咯血等出血表现。
6．辅助检查
（1）血常规：白细胞正常或轻度增高。血沉、血清IgA可增高。
（2）尿常规：可见红细胞、尿蛋白、管型，重者肉眼血尿。
（3）便常规：潜血可阳性。
（三）诊断与鉴别诊断
1．诊断 根据本病特征性的皮肤紫癜，又同时合并消化道、关节或肾脏症状以及反复发作史，诊断一般不难。
2．鉴别诊断
（1）皮肤紫癜：免疫性血小板减少性紫癜、败血症致DIC及流脑等。
（2）关节肿痛：类风湿或风湿性关节炎。
（3）腹痛：阑尾炎、肠套叠、坏死性小肠炎等急腹症、细菌性痢疾。
（4）肾脏症状：肾炎、肾病、肾结核。
（四）治疗
本病无特效治疗，以综合治疗为主。
1．一般治疗 休息、补充维生素、积极寻找和去除致病因素。
2．对症治疗
（1）荨麻疹或血管神经性水肿：抗组胺药及钙剂。
（2）腹痛：解痉药654－2。
（3）消化道出血：西咪替丁20～40mg／（kg·d），静脉滴注，必要时输血。可用大剂量维生素C（2～5g／d），以改善血管通透性。
（4）发病前如有感染，抗感染治疗7～10d。
3．糖皮质激素 可改善腹痛和关节症状，但不能减轻紫癜或减少肾脏损害的发生率，不能防止复发，也不能影响预后。一般仅用于急性发作症状明显时，服用泼尼松1～2mg／（kg· d），严重病例可静滴地塞米松、甲泼尼龙，症状缓解后即可停用。
4．抗凝治疗 阿司匹林、双嘧达莫、小剂量肝素等。
5．中医、中药
（五）转诊指征
出现便血、肾脏症状时转诊治疗。
（六）健康教育与健康指导
1．注意寻找和避免过敏源。
2．学龄儿童如有胃肠道或肾炎症状者，待症状消失后3个月复学。
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