（一）概述
眼挫伤指机械性钝力引起的外伤，可造成眼球附属器或眼球损伤，引起眼内多种结构和组织病变。砖石、土块、拳头、球类、跌撞、交通事故及爆炸（如鞭炮）产生的冲击波等为常见原因。眼球穿通伤是由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴有或不伴有眼内损伤或组织脱出，以敲击金属飞溅出的碎屑击入眼内较常见；刀、针、剪刺伤多见于儿童和生活事件。眼球钝挫伤占眼外伤发病人数的比例大，对眼的解剖和功能危害严重。
（二）表现与诊断
1．眼睑挫伤 可致眼脸肿胀、皮下淤血等；严重挫伤，或为锐器切割伤时，眼睑皮肤全层裂伤，甚至深达肌层、睑板和睑结膜；内眦部睑缘撕裂，泪小管断裂，眼睑畸型和溢泪症。眼眶外伤可眶骨骨折、眶内出血及视神经挫伤，视神经管骨折，可压迫或损伤视神经，瞳孔对光反应消失或迟钝，瞳孔中等度扩大，视力可在光感以下。
2．角膜上皮擦伤 视力减退，疼痛、怕光和流泪等；角膜破裂，多发生于角膜缘附近，虹膜嵌顿，前房变浅或消失，瞳孔梨形。角膜穿通伤较常见，由于伤口位于角膜，伤后遗留角膜白斑。伤口较小时，常自行闭合，检查仅见点状浑浊或白色条纹。大的伤口常伴有虹膜脱出、嵌顿，前房变浅，此时可有明显的眼痛、流泪等刺激征。致伤物刺入较深可引起晶体囊穿孔或破裂，出现局限的晶体浑浊，甚至晶体破裂，晶体物质嵌顿于伤口或脱出。
3．虹膜损伤 瞳孔不规则裂口，虹膜根部离断表现为虹膜根部半月形缺损，瞳孔呈“D”字形。瞳孔可外伤性扩大，常见前房积血。
4．晶体可脱位或半脱位 浑浊可致外伤性白内障，伴视力下降。
5．玻璃体积血 视网膜水肿、出血；严重可致视网膜脱离、视神经撕脱及眼球破裂。
（三）治疗
1．眼睑挫伤、裂伤 按一般外科原则处理。眼睑裂伤缝合注意功能和美容，尽量保留可存活的组织，分层对位缝合，以减小瘢痕形成和眼睑畸形。
2．角膜上皮擦伤 涂抗生素眼膏包扎，促进上皮愈合。角膜裂伤及穿通伤转诊手术缝合。虹膜瞳孔缘或基质裂口无特殊处理；外伤性瞳孔散大时，轻者可能恢复或部分恢复，重者不能恢复；严重的虹膜根部离断伴复视，可考虑转院行虹膜根部缝合术。前房积血半卧床休息，适当镇静；全身应用止血药，如酚磺乙胺、云南白药，可联合应用皮质激素。
3．晶体脱位嵌顿于瞳孔或脱入前房或脱入玻璃体继发性青光眼、网脱等 需手术摘出。外伤性白内障根据视力需要可手术治疗。
4．玻璃体积血 多用止血药物和促进血液吸收药物，但疗效尚未肯定。伤后3个月以上积血仍不能吸收，可考虑做玻璃体切除术。
5．视网膜脱离、眼球破裂 应手术治疗。
（四）健康指导
1．加强卫生安全宣传教育，制订各项操作规章制度，完善防护措施，能有效减少眼外伤。
2．改善企业和劳动场所的卫生条件和管理；配备各种安全防护用品如面罩、防护眼镜等。
3．预防儿童眼外伤，禁止玩弄危险玩具、乱放鞭炮或乱投弹弓、石子等，对儿童眼外伤应及时到专科医院治疗，以挽救伤眼，防治弱视的发生。
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