总的说来，耳鼻咽喉属外科范畴，手术治疗为主，药物治疗为辅。但是，药物疗法仍然是耳鼻咽喉科疾病治疗不可缺少的重要内容，对某些疾病或疾病的某些阶段，可能以药物疗法为主。掌握本科用药原则与特点十分必要。
（一）耳鼻咽喉科全身用药的原则与特点
在耳鼻咽喉科常见疾病治疗中涉及最多的全身用药是抗生素类、肾上腺皮质激素类、抗组胺类、免疫增强剂和中成药等五大类，其用药原则与特点分别是：
1．抗生素类 主要包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类和氨基糖苷类等。使用时应注意：
（1）尽可能明确致病菌类别，最好根据细菌学检查和药敏试验结果，有的放矢地选择抗生素。
（2）警惕药物可能引起的过敏反应。
（3）警惕药物的耳毒性，尽量避免使用或慎重使用氨基糖苷类等可能损伤听觉的抗生素。
（4）严格控制预防用药。
（5）掌握联合用药适应证和配伍禁忌。
2．肾上腺皮质激素类 常用药物为地塞米松、泼尼松龙和氢化可的松等。使用时应注意：
（1）大剂量突击疗法原则上限于抢救使用，用药时间一般不超过3d。
（2）中剂量短程疗法应在产生临床疗效后及时减量或停药。
（3）小剂量替代疗法应注意掌握用药适应证。
（4）警惕药物可能诱发的不良反应。
3．抗组胺类 常用药物为氯苯那敏、异丙嗪、西替利嗪和开瑞坦等。使用时应注意：
（1）避免与中枢神经系统抑制药合用。
（2）婴幼儿和老年人慎用。
（3）孕期或哺乳期妇女禁用。
（4）用药期间应避免机动车驾驶、操控机器或高空作业。
4．免疫增强药 常用药物为卡介菌多糖核酸、多抗甲素等。使用时应注意：
（1）高热病人、急性传染病禁用。
（2）限于恶性肿瘤的辅助治疗、慢性感染性疾病以及某些变态反应性疾病。
（3）按照不同药物制剂、治疗对象和病情严格掌握适应证。
5．中成药类 主要包括用于耳鼻咽喉科疾病治疗的各类口服液、胶囊、片剂和丸剂等。使用时应注意：
（1）根据不同治疗对象和病情，选用最佳剂型。
（2）慢性疾病须较长时间坚持用药，否则难以达到预期疗效。
（3）严格掌握孕期妇女用药适应证。
（二）耳鼻咽喉科局部用药的原则与特点
局部各部位用药的原则与特点分别是：
1．鼻部疾病用药 主要包括滴鼻液、鼻喷雾剂和鼻科专用中成药等。鼻腔局部用药应以不损伤鼻黏膜生理功能、对鼻黏膜无刺激和吸收后不致引起全身不良反应，并能达到治疗目的为原则。因此，鼻腔局部用药必须是鼻黏膜的等渗液体，酸碱度近似鼻黏膜的弱酸性（pH 5．5～7．0）。临床用药应注意：
（1）以正确的体位和方法使用滴鼻液。
（2）为避免药物不良反应，不要长期应用鼻腔血管收缩剂。
（3）必须长期用药时，应多品种、多剂型的交替应用。
2．咽喉疾病用药 主要包括含漱液、喉症片、液体喷雾剂和中成药等。使用时应注意：
（1）根据治疗对象和病情选择适宜剂型。
（2）慢性疾病须坚持较长时间用药。
3．耳部疾病用药 主要包括滴耳液、洗耳液、粉剂和中成药等。正常耳道pH值偏弱酸性，炎症状态可转为碱性。因此，耳局部用药的pH值必须为弱酸性，并具有吸水和收敛作用。用药时应注意：
（1）用药前彻底清洁外耳道。
（2）鼓膜穿孔病人禁用耳毒性药物或对黏膜有刺激性、腐蚀性的药物。
（3）慎用粉剂药物喷入。
（4）对久治不愈的慢性感染，应根据细菌培养及药敏试验结果，有的放矢地选择、并及时调整抗生素药物。
4．黏膜表面麻醉药 是耳鼻咽喉、气管及食管等部位进行检查或手术操作前的必要的局部黏膜麻醉药。较常用的有盐酸丁卡因、盐酸达克罗宁、盐酸利多卡因等。此类药物的共同特点是吸收快、毒性大，应用时必须特别注意以下几点：
（1）年老体弱者、婴幼儿或过敏体质者应慎用，警惕药物过敏和中毒，以免发生严重不良反应甚至致死的意外后果。
（2）严格区分注射用麻醉药与黏膜表面麻醉药。
（3）必须使用有效期内的药物。
（4）正式麻醉前，先试用微量药物局部喷雾观察5min，若无不良反应，再按规定剂量用药。
（5）用药前可皮下注射阿托品0．5mg或口服巴比妥类药物，并嘱病人不必紧张。
（6）鼻腔用药中应加入少量肾上腺素，以收缩局部毛细血管，减慢药物吸收速度，可延长麻醉时效，减少中毒机会。
（7）用药期间应密切观察病人的面色、表情、脉搏及呼吸等。
黏膜表面麻醉剂药物过敏和中毒症状：病人感觉头昏气闷、眩晕眼花、面色苍白、口腔干燥，或出现惊恐、兴奋、多语、幻想和精神错乱，重症者可能有瞳孔散大、脉搏微弱、血压下降、呼吸浅而不规则等。
抢救措施：一经发现，应立即停药，并予紧急处理或抢救。①静脉注射地塞米松5mg，以迅速脱敏和抑制药物中毒反应；②对兴奋和抽搐病人，可给予静脉注射镇静药（如地西泮0．1～0．2mg／kg体重）或硫喷妥钠（用于控制抽搐，2%～2．5%硫喷妥钠，缓慢静脉注射，抽搐一经控制，立即停注，针头暂不拔出，以备抽搐再发时继续用药，但用药总量一般不超过5mg／kg体重）；③设法使病人平卧头低位休息，密切观察脉搏、心跳、呼吸、血压、神志等，直至病人恢复正常；④必要时采取吸氧、人工呼吸、气管插管等措施。
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