(一)通气
1.开通气道 用仰头抬颏法。
2.清除口腔、咽喉和气管内异物与痰液。
3.建立人工气道 如应用口咽通气管、环甲膜穿刺、气管插管、气管切开等措施。
4.人工或机械辅助通气。
(二)止血法
1.指压止血法 现场止血经常使用手指压迫局部,但不能持久,仅作为急救止血的第一步。随后加压包扎或上止血带。
2.加压止血法 用消毒纱布或干净毛巾布料等折成比伤口稍大的垫,放于伤口上用绷带或三角巾紧紧加压包扎,以能止血且不妨碍血液循环为度。如加压止血不见效,可用止血带止血。
3.止血带止血法 于出血点近心端肢体上选取动脉搏动明显处,扎紧止血带,并在该止血带上缀以明显标记,记录止血带时间。止血带使用时间较长者应定时放松,每小时松解5~10min。松解时切不可突然松开。
(三)包扎
1.目的 大面积损伤现场及时包扎,要求:①保护伤面,减少污染;②固定伤肢、减轻疼痛;③防止继发损伤、有利搬动。
2.方法 包扎可与加压止血结合进行;尽量使用消毒敷料,如急救包,亦可用干净毛巾、衣服、被单;动作轻柔、固定牢靠,敷料范围应超出伤口边缘5~10cm,绷带缠绕应从伤肢远端向近端缠;包扎时对外露骨折或内脏器官,不要随便还纳;如自行还纳应在伤处标上说明。
(四)固定
1.指征 凡四肢骨折、关节损伤,都需进行固定,以防止继发损伤和止痛,且便于搬运。
2.用具 制式夹板等。如无工具,可就地取材。
3.方法 用夹板固定伤部及其远端、近端两个关节;固定四肢时应露出肢端,便于观察血液循环;骨折固定要牢,挤压伤固定不宜过紧;如伤员剧痛、麻木,或检查伤肢末端苍白、发凉、青紫,应重新固定。
(五)搬运
应安全轻巧,把病人固定好,避免再次受到损伤。尤其是若有脊椎损伤,则搬动患者须采取良好保护性措施,防止脊髓的继发损伤。最常使用的是担架搬运,抬担架时应注意保持平衡,严防病人跌落。
(六)心肺复苏
若发现病人心跳骤停,应立刻实施心肺复苏术。祥见下章。
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