【无菌技术基本操作法】
无菌技术基本操作法包括无菌持物钳使用法、无菌容器使用法、取用无菌溶液法、无菌包打包法和打开法、无菌盘铺法、戴无菌手套法等。
【无菌持物钳使用法】
无菌持物钳(镊)是取用和传递无菌物品的器械。
(1)无菌持物钳的使用法:①无菌持物钳(镊)应浸泡在盛有消毒液的大口容器内,容器底部垫以无菌纱布,液面需浸没钳轴节以上2~3cm或镊子的1/2,每个容器只能放置一把无菌持物钳(镊)。②取无菌持物钳(镊)时,应将钳(镊)端闭合,取出时不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下,不可倒转向上,以免消毒液倒流污染钳端,用后立即放回容器中。如果到远处夹取物品时,无菌持物钳应连同容器一并搬移,就地取出使用。③无菌持物钳(镊)只能用于夹取无菌物品,不能触碰未经消毒的物品,也不能用于换药或消毒皮肤。如有被污染或可疑污染时,应重新消毒。④无菌持物钳及其浸泡容器,应每周清洁消毒1次,并更换消毒溶液及纱布。使用较多时,应每日清洁消毒1次。
【无菌容器使用法】
盛放无菌物品的容器称为无菌容器。
(1)打开无菌容器盖时,必须把盖的无菌面(内面)朝上,放在稳妥处,手不可触及容器的内面,用毕即将容器盖盖严。
(2)从无菌容器中取物时,无菌持物钳不可触碰容器的边缘。
(3)手持无菌容器时(如无菌碗)应托住底部,不可用手触及容器的边缘或内面。
(4)无菌容器应每周消毒1次。
【取用无菌溶液法】
取用无菌溶液时,要先核对瓶签,检查瓶盖有无松动,瓶口有无裂缝,溶液有无沉淀、浑浊或变色,如无上述情况方可使用。
(1)取用密封瓶装溶液法:打开无菌溶液瓶盖时,用两拇指先将橡胶塞向上翻,再用拇指和示指把橡胶塞拉出,用示指和中指套住橡胶塞。先倒出少量溶液冲洗瓶口,再由原处倒出溶液至无菌容器中。倒后立即将橡胶塞塞好。
(2)取用大小烧瓶装的溶液法:这种瓶塞多用棉球纱布垫(或耐热塑料薄膜和纱布垫)包扎好。盖布的内面为无菌区。打开时先解开系带,手持瓶口盖布外面,不可触及盖布的内面及瓶口,倾倒溶液的方法同密封瓶。
注意事项:使用无菌溶液时,不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液,也不可将无菌敷料伸入无菌溶液瓶内蘸取,以免污染剩余的无菌溶液。
【无菌包打包法和打开法】
(1)无菌包打包法:选择质厚、致密、未脱脂的厚棉布制成双层包布,包的内面为无菌面,外面为污染面,无菌包在干燥条件下,一定时间内能保持无菌。
将物品放在双层包布的中央,把包布的一角盖在物品上,然后遮盖左右两角(左右角尖端向外翻折),最后一角遮盖后,用带扎紧,如玻璃容器,应用面垫包裹。包后消毒灭菌。
(2)无菌包打开法:①取出无菌包时,先查看名称、消毒日期。②将无菌包放在清洁、干燥、平坦处,解开系带卷放在包布边下。③用拇指和示指先揭开包布外角,再揭左右两角,最后揭开内角,注意手不可触及包布的内面。④用无菌钳取出所需物品,放在事先备好的无菌区域内,如包内用物一次用不完,则按原折痕包起扎好,并注明开包时间。24h后仍未用完须重新消毒。如不慎将包内物品污染或无菌包被浸湿,需重新消毒。⑤小无菌包打开时,可将包托在手上打开,另一手抓住包布四角,稳妥地将包内物品放入无菌容器中或无菌区域内。
【无菌盘铺法】
在进行无菌操作前将无菌巾铺在治疗盘内,放置无菌物品,供治疗和护理操作用。
(1)无菌治疗巾折叠法
纵折法:纵行双折治疗巾2次成4折,然后再横折2次,开口边在外,成为16开长方块。
横折法:横行对折后再纵行折1次成4折,再重复1次,成为16开长方块。
(2)半幅铺、半幅盖单层治疗巾铺法
纵折铺法:①先打开无菌包,用无菌钳取出一块治疗巾,放在治疗盘内。②双手握住治疗巾上层两角的外面,轻轻抖开,双折铺于治疗盘上,内面为无菌区。③盖的半幅成扇形折到对面无菌盘上,开口边向外。④放入无菌物品后,边缘对齐盖好。将开口处向上翻折2次,两侧边缘向下翻折1次。
横折铺法:①逐层打开,成双折后,内面为无菌区。②其余同纵折铺法③~④。
(3)双层底治疗巾铺法:两手捏住治疗巾一端的两角外面,轻轻抖开,从远到近,铺3折成为双层底,上层成扇形折叠。
(4)注意事项:①铺无菌盘的区域必须清洁干燥。②无菌巾避免潮湿。③无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品,以免污染无菌区。④覆盖无菌巾时注意边缘对齐。无菌盘不宜放置过久,有效期不超过4h。
【戴无菌手套法】
(1)戴手套前先将手洗净擦干,核对无菌手套号码和灭菌日期。然后将手套袋摊开,取出滑石粉包,将粉擦于手掌和手背之间。以一手掀起口袋开口处,另一手捏住手套翻折部分(手套内面)取出手套,对准五指戴上。掀起另一只袋口,以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面,同法将手套戴好,然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面。
(2)注意事项:①戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面,而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。②戴手套后如发现破裂,应立即更换。③脱手套时,须将手套口翻转脱下,不可用力强拉手套边缘或手指部分,以免损坏。④擦过手的滑石粉不可再放回手套袋内。
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