怎样观察及测量血压

【血压】

血液在血管内流动时，对血管壁的侧压力称为血压。一般指动脉血压而言，如无特别注明，都是指肱动脉的血压。

当心脏收缩时，血液射入主动脉，此时动脉的压力最高，称为收缩压；当心脏舒张时，动脉管壁弹性回位，此时动脉管内压力降至最低位，称为舒张压。收缩压和舒张压之差称为脉压。

【正常血压的观察】

（1）正常血压的范围：正常成人血压，在安静时收缩压为90～140mm Hg（12．0～18．7kPa），舒张压为60～90mm Hg（8．0～12．0k Pa），脉压为30～40mm Hg（4．0～5．3k Pa）。

（2）生理性变化：正常人的动脉血压，保持着相对的恒定，但可因各种因素的影响而有所改变。①年龄与性别和血压有关：中年以前女子血压比男子低5～10mm Hg（0．67～1．33k Pa），中年以后无区别。②时间和睡眠对血压的影响：一般傍晚高于清晨，当休息和睡眠不佳时，血压稍增高。③环境的变化：在寒冷的环境中，血压可升高，在高热环境中，血压可下降。④其他：一般右上肢高于左上肢2～4mm Hg（0．27～0．53k Pa）。下肢血压比上肢高20～40mm Hg（2．67～5．33k Pa）。正常人在精神紧张、恐惧、兴奋或运动时，可使血压增高，以收缩压增高为主，舒张压多无明显变化。

【血压测量方法（汞柱血压计）】

①测量前应卧床休息15min，以消除劳累和紧张。②测量时病人取坐位或仰卧位，露出上臂，使血压计“0”点与肱动脉、心脏处于同一水平位置。③驱尽袖带内气体，平整无褶地缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝上2～3cm，将末端整齐地塞入末圈袖带内，松紧适宜，开启水银槽开关。④戴好听诊器，在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动点，将听诊器胸件放于此处，另手握气球关闭气阀打气，至肱动脉搏动音消失再升高20～30mm Hg（2．67～4．00k Pa），然后微开气阀，使汞柱缓慢下降，注意汞柱所指的刻度，当听到第1声搏动音响时，此时汞柱所指的刻度即为收缩压。搏动音响消失，此时汞柱所指的刻度为舒张压。⑤测量完毕，排尽袖带内余气，整理妥善，放入盒内，关闭水银槽开关及盒盖，以防水银倒流及压碎玻璃管。⑥记录结果：记录方式即收缩压／舒张压（mm Hg或k Pa），如120／70mm Hg或16．0～9．3k Pa，若音响突然变弱与完全消失相差很远（10mm Hg或1．33k Pa以上时），应将2个数字同时记录，如140／80～40mm Hg或18．7／10．7～5．3k Pa。