临床应用药物时,除应了解各种药物的作用、用途外,还应了解影响药物作用的一些因素,以便更好地掌握药物使用的规律,充分发挥药物的治疗作用,避免引起不良反应。
影响药物作用的因素是多方面的,概括为人体与药物两大因素。
【人体因素】
(1)精神因素:病人的精神状态与药物的治疗效果有密切关系,对疾病痊愈充满信心,调动机体的积极因素战胜疾病,用药疗效会明显增高。
(2)性别:性别也会影响药物的作用,如妇女有其生理特点,用药时应适当注意。
(3)年龄:不同年龄的个体对药物的反应有差异,小儿和老年人对某些药物的反应与成人不同,用药时应酌情考虑。
(4)病理状况:病理状态下可改变机体的功能,因此,病态机体对药物反应也不一样,如解热药对发热病人有效,但对正常人并无降温作用。病理状态也能影响药物的代谢,从而影响药物的作用。
(5)其他因素:如病人营养状况、耐药性、医疗环境等也都对药物作用有影响。
【药物因素】
(1)药物剂量:剂量掌握得好,可使药物起到良好的治疗作用;如掌握不当,用量过大可致中毒;用量太小,起不到治疗作用。
(2)给药途径:给药途径能直接影响到药物的吸收和药物在血液中的浓度,从而决定药物作用的强弱、快慢与长短。应根据药物的性质、剂型、病变部位、组织对药物吸收的情况而选择适当的给药途径。
(3)药物在体内的代谢过程:药物在体内代谢过程直接影响到药物到达作用部位的浓度和有效浓度维持的时间,因而与药物的疗效和毒性有密切关系。
(4)用药时间、次数和环境:①用药时间:药物应用必须与人的饮食、睡眠相适应,才能更好地发挥作用。临床用药时间有空腹、饭前、饭后、睡前等。②用药次数:应根据治疗要求和药物在体内的排泄速度而定,排泄快的用药次数要多,反之则少。③用药环境:环境可以影响人体的功能状态,从而影响药物的疗效。如用镇静剂时,就应有一个安静的环境才能保证药物发挥作用。
(5)配伍用药:用药过程中,常同时应用数种药物,以求提高疗效。如使用不当,往往会产生不良后果。在配合用药时可出现以下几种情况:无关作用、协同作用和配伍禁忌。两种以上药物合用,可使作用减弱和毒性增加,也可在药物混合后,产生理化反应而出现沉淀、浑浊、中和、分解,使药物疗效降低,甚至丧失。
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