【摘要】：常见有循环负荷过重（肺水肿）、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等，应注意：负荷过重（肺水肿）：同输液反应。过量输血引起肺泡毛细血管血压升高，组织间液生成过多，当超过淋巴回流代偿的极限时，就可发生肺水肿。发生肺水肿时应按肺水肿处理。因此，在短时间内输入大量库血时，应密切观察病人的意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤黏膜或手术伤口有无出血。
大量输血是指在24h内输血量大于或相当于病人总血容量。常见有循环负荷过重（肺水肿）、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等，应注意：
（1）负荷过重（肺水肿）：同输液反应。过量输血引起肺泡毛细血管血压升高，组织间液生成过多，当超过淋巴回流代偿的极限时，就可发生肺水肿。早期症状为胸部紧迫感，呼吸急促，静脉压增高，颈静脉怒张，脉搏增速，血压下降，直到心力衰竭，肺水肿。发生肺水肿时应按肺水肿处理。
（2）出血倾向的发生：是由于长期反复输血，或短时间内输入血液量较多，由于库血中血小板已基本破坏，凝血因子减少而引起出血。表现为皮肤黏膜瘀点或瘀斑，穿刺部位可见大块瘀斑及手术伤口渗血等。因此，在短时间内输入大量库血时，应密切观察病人的意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤黏膜或手术伤口有无出血。根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子。
（3）枸橼酸钠中毒反应：大量输血时随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化，即和血中游离钙结合而使血钙下降，以致凝血功能障碍，毛细血管张力降低，血管收缩不良和心肌收缩无力等。表现为：手足搐搦，出血倾向，血压下降，心率缓慢，甚至心跳骤停。因此，应严密观察病人的反应；输入库血1 000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充血钙离子。
其他还应注意空气栓塞，细菌污染反应以及输血传染的疾病（肝炎、HIV及梅毒等）。严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，是预防输血反应的关键措施。
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