常用灌肠法及注意事项有哪些

常用的灌肠法有：大量不保留灌肠法和保留灌肠法。

【大量不保留灌肠法】

（1）目的：①刺激肠蠕动，软化和清除大便，排除肠内积气，减轻腹胀；②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备；③为高热病人降温。

（2）用物准备：①治疗盘：内盛灌肠筒1套、肛管、弯盘、夹子、血管钳、润滑剂、棉签、卫生纸、水温计、橡胶单及治疗巾等；②便盆、便盆布，输液架、屏风、绒毯；③肛管及灌肠液：肛管型号及软硬度要合适，灌肠液温度为39～41℃，用于降温时，温度为28～32℃。

（3）操作方法及步骤：①携用物至床旁，嘱病人排尿。冬天关闭门窗，用屏风遮挡。②取左侧卧位，双膝屈曲，暴露臀部，垫橡胶单与治疗巾于臀下，弯盘置臀边。如病人肛门括约肌失去控制能力可取仰卧位，臀下置便盆。③灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门约40～60cm。④润滑肛管前端，左手分开臀部，显露肛门，右手持血管钳夹住肛管，轻轻插入直肠约7～10cm。松开血管钳，固定肛管，观察筒内液面下降情况。⑤溶液灌完后，夹住橡胶管，拔出肛管放入弯盘内，嘱病人平卧，保留5～10min后排便。

（4）注意事项：①尽量少暴露病人肢体，防止受凉。②灌肠过程中如有腹胀或便意时，嘱作深呼吸。灌肠完毕，不宜立即排便，应保留5～10min。③掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和量。伤寒病人灌肠，溶液不得超过500ml，压力要低，液面不得超过肛门30cm。④降温灌肠需保留30min，便后30min测量体温。⑤肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。⑥灌肠过程中，随时注意观察病情，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止操作并及时处理。⑦妊娠、急腹症病人、严重心血管疾病禁止灌肠。

【保留灌肠法】

（1）目的：自肛门灌入药物，保留于直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，达到治疗目的。常用于镇静、催眠及治疗肠道感染等。

（2）用物准备：①治疗盘：内盛量杯、灌洗器或漏斗、肛管、药杯（内盛温开水5～10ml）、石蜡油、弯盘、治疗巾、橡皮单、手纸、血管钳、枕垫。②常用溶液：10%的水化氯醛，具有镇静、催眠作用，剂量遵医嘱。0．5%～1%的新霉素或其他抗生素溶液，溶液不超过200ml。③便盆、屏风。

（3）操作方法及步骤：①携用物至床旁，嘱病人排便。②根据病情取卧位，臀部移近床沿，垫橡皮单治疗巾于臀下。用枕垫抬高臀部约10cm。③润滑肛管，灌洗器抽吸溶液后连接肛管。左手分开臀部显露肛门，右手轻轻插入肛管10～15cm。④抬高灌洗器液面，距肛门约30cm，放松开关。⑤溶液灌注完毕，倒入温开水5～10ml，灌注后夹住肛管拔出，用手纸在肛门处按压，嘱病人保留1h以上。⑥10～15min后，取出枕垫、橡皮单与治疗巾，整理床铺、环境、清理用物。观察病人反应，做好记录。

（4）注意事项：①灌肠前，对灌肠目的及病变部位应了解清楚，以便掌握灌肠的卧位和插入导管的深度。②灌肠前，应嘱病人先排便。肛管要细，插入要深，液量要少，压力要低，使灌入药液能保留较长时间，以便充分吸收。③肛门、直肠、结肠手术后及排便失禁的病人不宜作保留灌肠。