抽搐反复发作意识丧失可自行恢复

【病因分型】

（1）原发性癫。

（2）继发性癫。

【临床类型】

（1）癫大发作：以突然发作之意识丧失和全身抽搐为特征。按其发作过程可分为3期。惊厥前期：少部分病人在发生全身抽搐前的一瞬间意识到要发病，可采取保护措施。惊厥期：即全身抽搐。在此期中，呼吸暂时中止，瞳孔散大，对光反射和深浅反射消失。惊厥后期：在阵挛期可有暂时的散在性的强直痉挛，继之全身骨骼肌松弛，包括括约肌出现松弛，出现两便失禁。

（2）癫小发作：以短暂意识障碍为特征。多见于儿童和少年，约半数在青春期痊愈。可为原发性和继发性。分失神小发作、肌阵挛性小发作、不典型性小发作3种类型。

（3）局限性发作：表现为身体某一固定部位的抽搐或感觉障碍。根据起源不同，临床上又可分为局限性运动发作和局限性感觉发作。

（4）精神运动性发作：也称颞叶癫。系局限性而具有复杂症状的发作，可做出各种无目的的行为，发作形式可能只限于丰富的精神症状，也可继而出现大发作。

（5）癫持续状态癫大发作在短期内频繁发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者，称为癫持续状态。

【处理原则】

（1）癫大发作的处理：①立即让病人就地平卧，解开衣领和腰带，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时给氧；②尽快将压舌板或毛巾、手帕置于病人口腔的一侧上下臼齿之间，防止咬伤舌头及颊部；③注意保暖和预防感冒，炎热季节防止中暑；④应有专人陪伴或加床栏，不能往病人嘴里灌汤喂药，防止吸入性肺炎；⑤对抽搐的肢体不能用暴力硬压，以免骨折、脱臼等；⑥少数病人在意识恢复过程中有短时间的兴奋躁动，应加以保护防止自伤和他伤；⑦积极控制抽搐，可选用地西泮、苯妥因钠、苯巴比妥等抗惊厥药物；⑧注意水、电解质和酸碱平衡，防止酸中毒。

（2）癫间隙期处理：癫病人在间隙期应定时服用抗癫药物。药物治疗原则是从单一药物开始，剂量由小至大，逐步增加，一种药物增加到最大剂量而仍不能控制发作时再加用第二种药物。经药物控制2～3年，脑电图随访癫性放电消失方可开始减药。减药过程要慢和稳。应首先从复合治疗转为单一治疗，单一药物从大剂量减至小剂量。