术后常见并发症怎样防治

（1）手术后出血：手术时要求严格止血，关闭切口前手术野没有任何出血点，是预防手术后出血的要点。一旦确诊为手术后出血，均须再次手术，进行探查，彻底止血。

（2）切口感染：根据切口感染的发生原因，预防应着重于：①严格遵守无菌操作；②注意手术操作技术精细；③加强手术前后处理，增进病人抗感染能力。如切口已有早期炎症现象，应采取各种措施，如使用有效的抗生素和局部理疗等，使其不发展为脓肿。已形成脓肿者应予敞开，通畅引流，待创面清洁时，可考虑行二期缝合，以缩短愈合时间。

（3）切口裂开：除根据其原因采取适当措施外，对发生此并发症可能性很大的病人，可使用以下预防方法：①手术时用减张缝线，即在依层缝合腹壁的基础上，加用全层腹壁缝合；②及时处理腹胀；③咳嗽时最好平卧，以减轻咳嗽时膈肌突然大幅度下降所骤然增加的腹内压力；④适当的腹部包扎，也有一定的预防作用。

切口完全破裂时，要立即用无菌敷料覆盖切口，送手术室，在无菌条件下，用粗丝线或合金线行腹壁全层间断缝合。鉴于切口裂开后常有肠麻痹，所以应采用胃肠减压。切口部分裂开的处理，按具体情况而定。

（4）肺部感染与肺不张

肺不张的预防：①手术前锻炼深呼吸，腹部手术者练胸式深呼吸；胸部手术练腹式深呼吸，增进吸气功能。②手术前2周停止吸烟，注意口腔卫生。③手术后避免限制呼吸的固定或绑扎。④协助排出支气管内分泌物。⑤防止术后呕吐物吸入。

发生此并发症后，要鼓励病人深吸气，解除支气管阻塞，帮助多翻身，使不张的肺重新膨胀。简易的方法是双手按住病人季肋部或切口两侧，限制腹部（或胸部）活动的幅度，吸一口气后，再用力咳痰，并做间歇深呼吸。如病人无力或怕痛而不敢用力咳嗽，可用橡皮导管插入气管，激发咳嗽或吸痰。如果痰液粘稠不易咳出，可应用蒸气或超声雾化吸入及口服氯化铵等，使痰液变稀，易于咳出。如痰量持续过多，可用支气管镜吸痰，必要时可考虑行气管切开术，便于吸引痰液，同时给予抗生素治疗。

（5）尿路感染：防止和及时处理尿潴留是预防膀胱炎、肾盂肾炎的根本措施。尿潴留的处理原则是在膀胱过度膨胀前设法排尿。尿路感染的治疗，主要是应用有效的抗生素，维持充分的尿量以及保持排尿通畅。如尿潴留量超过500ml，应放置导尿管行持续引流。安置导尿管和冲洗膀胱时，应严格掌握无菌技术。

（6）血栓性静脉炎：手术后可多做下肢活动，早日离床。输注高渗液体时，应选用血流丰富的静脉。一旦出现症状，可将患肢抬高制动。避免用力排便、咳嗽，禁止按摩以防栓子脱落。治疗方法主要选用溶栓剂（尿激酶）及抗凝剂（肝素），局部可用硫酸镁湿敷。

（7）其他：如急性胃扩张、褥疮等，可按护理常规防治。