【摘要】：当颅内压力增高到一定程度，部分脑组织从压力较高处经过颅内某些裂孔向压力较低处移位，而形成脑疝。小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上最为重要，如不及时抢救，可迅速危及生命。人体白蛋白与呋塞米联合应用可加强脱水效果。小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大、光反射消失；枕骨大孔疝很少有瞳孔变化，意识障碍出现较晚，可突然昏迷，呼吸停止。
当颅内压力增高到一定程度，部分脑组织从压力较高处经过颅内某些裂孔向压力较低处移位，而形成脑疝。小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上最为重要，如不及时抢救，可迅速危及生命。
【急救】
（1）20%甘露醇1～2g／kg快速静脉滴注，要求250ml甘露醇在15～20min内滴完；呋塞米20～40mg静脉注射，产生脱水利尿作用，达到降低颅内压作用。人体白蛋白与呋塞米联合应用可加强脱水效果。
（2）地塞米松20～40mg静脉注射或滴注，加速消退脑水肿，减少脑脊液生成。
（3）病因治疗：尽早解除病因，如手术清除颅内血肿、异物、破碎坏死脑组织，切除颅内肿瘤等。
（4）对于枕骨大孔疝，应迅速备好穿刺用物品及器械，配合医师行脑室穿刺脑脊液引流术。
（5）冬眠低温疗法：应用药物和物理降温疗法使病人体温下降，减少脑血流量及脑耗氧量，缩小脑体积，降低颅内压，巴比妥类药物应用使血管收缩，达到降低颅内压的目的。
【护理】
（1）严密观察病情，及早发现脑疝征兆，争分夺秒进行有效抢救，尽早解除颅内高压，是抢救成功的关键。
（2）密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化：瞳孔的改变可作为病情突变的客观依据，它对判断脑疝非常重要。小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大、光反射消失；枕骨大孔疝很少有瞳孔变化，意识障碍出现较晚，可突然昏迷，呼吸停止。
（3）保持呼吸道通畅，必要时行人工呼吸，并行气管内插管，以辅助呼吸。
（4）留置导尿，了解脱水效果及尿量。
（5）紧急做好术前特殊检查和手术准备。
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