【目的】
（1）检查脑脊液的性质，对诊断脑炎，脑膜炎，脑血管病变，脑瘤及椎管内病变等有重要意义。
（2）鞘内注射药物或注入空气做气脑摄片检查。
（3）测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞，出血等。
【禁忌证】
颅内压增高已发生脑疝者，颅后窝病变伴有严重颅内压增高者；穿刺部位近期有感染灶，败血症或全身感染、休克、衰弱、病危者。
【用品】
治疗盘、皮肤消毒剂、棉签、胶布、普鲁卡因、腰穿包（内有穿刺针头、测压管、5ml注射器、7号针头、试管、孔巾）、无菌手套、火柴、酒精灯。
【方法】
（1）询问病人药物过敏史，做普鲁卡因皮试。对过度紧张和躁动不安者，术前半小时给予镇静剂。
（2）携用物至床旁，核对床号、姓名无误，嘱病人排便。
（3）病人体位：去枕侧卧于硬板床上，背部与床板垂直，向胸前屈曲，双手抱膝紧贴腹部。
（4）穿刺点定位：以左右髂后上棘的连线与后中线的交会处作为穿刺点，并做好标记（成人选3～4腰椎棘突间隙，儿童选4～5腰椎棘突间隙）。
（5）常规皮肤消毒，戴无菌手套，铺孔巾，暴露穿刺部位。
（6）局麻：用1%～2%普鲁卡因2～4ml自皮下到椎间韧带做局部麻醉。
（7）穿刺：用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针垂直于脊柱缓慢刺入，成人进针深度约为4～6cm，儿童约为2～4cm。当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失，此时可将针芯慢慢拔出，如有脑脊液溢出，应立即插上针芯。拔出针芯后迅速接上测压管或脑压表，测量压力。记录此时脑脊液的静水压，即为初压。正常压力为0．9～1．7k Pa。
（8）移去测压管，收集脑脊液2～5ml送验。如需培养时，应用无菌操作法留标本。
（9）采集完毕，再接上测压管，测试脑脊液终压。然后插入针芯，拔出穿刺针，涂上碘伏，覆盖无菌纱布，用胶布固定。
【注意事项】
（1）严格掌握禁忌证：凡疑有颅内压升高者，必须做眼底检查及必要的检查，如颅脑CT，MRI扫描等。如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，或脊椎部位有化脓病灶者，禁忌穿刺，凡病人处于休克、衰竭或濒危状态或颅后窝有占位性病变，或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。
（2）针头刺入皮下组织后进针要缓慢，以免用力过猛时刺伤马尾神经或血管。如系外伤出血，须5～7d后才能重复检查。
（3）不安、躁动和不能合作的可在镇静剂或基础麻醉下进行，幼儿和精神紧张病人应妥为扶持。
（4）穿刺过程如病人出现呼吸、脉搏、血压等异常或出现脑疝症状时，如瞳孔散大、意识不清、呼吸节律改变，应立即停止穿刺或放液并做相应处理。
（5）鞘内给药时，应先放出同量脑脊液，然后再注入用生理盐水充分稀释的药物，避免化学性刺激引起不良反应。做气脑检查时，应先缓慢放液10ml，再注入滤过空气10ml，如此反复进行，达所需量时再行摄片。
（6）穿刺后，尤对颅压增高者，术后12～24h应注意观察意识情况，呼吸、脉搏、血压、瞳孔和肢体运动等变化。
（7）术后去枕平卧4～6h，严重颅内压增高者需卧床1～2d。防止头痛、眩晕或呕吐等症状发生。
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