静脉切开术及其注意事项是什么

【适应证】

（1）病情紧急如休克、大出血等，急需快速大量输血、输液而静脉穿刺有困难时。

（2）需较长时间维持静脉输液，而表浅静脉和深静脉穿刺有困难或已阻塞者。

（3）施行某些特殊检查如心导管检查、中心静脉压测定等。

【禁忌证】

静脉周围皮肤有炎症或有静脉炎，已有血栓形成或有出血倾向者。

【用品】

无菌静脉切开包、清洁盘及常规消毒用品，输液器材。

【方法】

一般选择四肢表浅静脉切开，最常见的是内踝前或卵圆窝处大隐静脉切开为例。

（1）病人仰卧位，术侧下肢外旋，静脉切开部位皮肤常规消毒，铺无菌洞巾，用普鲁卡因或利多卡因做局部麻醉。

（2）在内踝前上方3cm处，横形切开皮肤，长约2～2．5cm。

（3）用小弯止血钳分离皮下组织，将静脉挑出并在静脉下穿过细丝线2根，用1根先结扎静脉远侧端，暂不剪断丝线，留作安置导管时做牵引用。

（4）牵引远侧丝线将静脉提起，用小剪刀在静脉壁上剪一“V”型切口，以无齿镊夹起切口上唇静脉壁，将静脉切开导管快速插入静脉腔，深约5cm，结扎近侧丝线并将导管缚牢。将备好之输液器接头与导管连接，观察液体输入是否通畅及有无外渗。

（5）剪去多余丝线，缝合皮肤切口。用1根皮肤缝线环绕导管结扎固定，以防滑脱。外用无菌敷料覆盖，胶布固定。

（6）不再使用时，消毒，剪断结扎线，拔出导管，局部加压，覆盖纱布包扎，胶布固定。术后7d拆除皮肤缝线。

【注意事项】

（1）严格遵守无菌原则，预防感染。

（2）经常观察局部情况，特别注意插管是否滑脱，是否通畅，有无回血，局部有无异常肿胀及压痛。

（3）导管留置时间一般不超过3d，如系硅胶管，可稍长。插管处每日用碘伏消毒，并更换敷料。如无禁忌，可每日定时用小剂量肝素溶液冲洗导管。若发生静脉炎，应立即拔管。