提高人民健康水平

(一)政策导向和理论观点

健康是促进人的全面发展的必然要求。要坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。健全全民医保体系，建立重特大疾病保障和救助机制，完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制。巩固基本药物制度。健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系，深化公立医院改革，鼓励社会办医。扶持中医药和民族医药事业发展。提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设。改革和完善食品药品安全监管体制机制。开展爱国卫生运动，促进人民身心健康。坚持计划生育的基本国策，提高出生人口素质，逐步完善政策，促进人口长期均衡发展。

(二)存在问题和原因分析

新中国诞生60多年特别是改革开放30多年以来，我国医药卫生事业发展取得了世人瞩目的历史性成就。但是也还存在一些问题。主要表现在三个方面:

一是随着社会生产方式和居民生活环境快速变化，疾病模式呈现出前所未有的新特点，传统传染病、新发传染病、慢性非传染性疾病等多重疾病并存，意外损害、食品安全等各类危险因素交织，严重威胁着人民健康;居民健康需求也呈现多层次多样化的特点;而卫生发展总体上仍滞后于经济社会发展，医疗资源尤其是优质资源仍严重短缺。

二是我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及全面协调可持续发展要求不适应的矛盾仍比较突出。2010年我国卫生总费用占国内生产总值的比重为5%，明显低于世界8．5%左右和发达国家10%以上的平均水平;个人卫生支出在卫生总费用中的比重仍在35%左右，大大高于世界20%以下和发达国家平均15%以下的平均水平;城乡和区域卫生发展不平衡，公共卫生、基层和农村医疗卫生薄弱，看病难特别是到大医院看病难、看病贵特别是群众看病负担重等问题亟待解决。

三是随着改革向纵深推进，利益格局深刻调整，深层次问题集中暴露，卫生资源供给约束与卫生需求持续增长的矛盾、卫生体制机制障碍与卫生发展方式转变之间的矛盾凸显，尤其是以药补医机制尚未消除，不仅干扰医疗正常秩序，而且影响国民身体素质。

(三)对策措施和答题思路

健康是人民群众最基本的需求，也是经济社会发展十分重要的基础。提高人民健康水平，对深入贯彻落实科学发展观，构建社会主义和谐社会，全面建成小康社会，建设社会主义现代化强国，具有十分重要的意义。要贯彻落实十八大要求，需要从六个方面入手。

◆深化医药卫生体制综合改革

我们要立足基本国情，坚持把加强公共卫生和基本医疗服务体系建设作为政府的基本职责，将基本公共卫生服务、基本医疗服务同基本医疗保障、基本药品供应保障等体系建设有机结合起来，增强医药卫生体制综合改革的协调性，统筹兼顾、循序渐进地推进制度建设，努力让人人都能享有方便可及的公共卫生和基本医疗服务。

◆完善公共卫生服务体系

要重视推进基本公共卫生服务均等化，逐步扩大国家基本公共卫生服务项目。一是健全疾病特别是重大疾病的预防控制体系，巩固以国家、省、地市、县四级疾病防控机构为主体，城乡其他医疗卫生机构和服务组织共同构建的疾病防控工作体系，有效控制严重威胁人民健康的传染病和地方病。二是完善突发公共卫生事件应急机制，健全国家、省、地三级突发公共卫生事件信息决策指挥系统，确保卫生应急组织、决策评估、信息报告、监测预警等工作机制正常有效运行。三是开展爱国卫生运动，发展妇幼卫生事业，加强健康教育，倡导健康文明的生活方式，提高公民健康素养和自我保健能力，促进人民身心健康。

◆健全全民基本医疗保障体系

要在构建以基本医疗保障为主体、其他多种方式补充医疗保险和商业健康保险为补充、覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系的过程中，重点完善城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助四项制度，从实际出发逐步提高保障标准，特别要建立重特大疾病保障和救助机制，还要做好各项制度的相互衔接，整合医保经办资源，为安全有效方便价廉的基本医疗服务惠及城乡全体居民创设有利条件。

◆加强城乡医疗卫生服务体系建设

要充分发挥公立医院提供公益服务的优势，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜，不断健全以县医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络，显著改变部分农村缺医少药状况。

◆巩固基本药物制度

要以基本药物制度为基础，健全药品供应保障体系，进一步推动政府举办的基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度，逐步破除“以药补医”机制，推广适宜医药技术，鼓励生产和使用安全低价有效的药品，扶持中医药和民族医药事业的发展，规范药品生产流通，降低药品虚高价格，保证群众基本用药。

◆改革和完善食品药品安全监管体制机制

要理顺政府行政管理体制，着力解决机构重叠、职责交叉、政出多门问题，构建安全标准体系及风险监测网络，全方位保障食品安全、生活饮用水安全、药品安全，强化放射卫生、环境卫生、职业卫生、学校卫生、餐饮卫生等公共卫生工作，综合整治和严肃查处涉及食品药品生产安全、食品卫生监管、药品招标采购等环节的违法违规行为。^[3]