心电图机及其应用

心电图机是一种记录心脏电活动的高度精密的医用电子仪器，它能将微弱的心脏电流加以放大和记录，供临床分析和研究。目前临床上常用的心电图机有：单导心电图机、三导心电图机及12导联心电图机等。

（一）单导心电图机

种类很多，如直描式心电图机、晶体管放大式心电图机、电子管放大式心电图机等，其最大优势是携带方便，便于出诊。但是这种落后的心电图机是影响我国心电图机标准化的重要因素之一。在现阶段还不能立即废除单导心电图机的情况下，描记心电图的要求是：按先后次序依次记录从Ⅰ到V6共12个导联心电图，每个导联记录3～7个完整的心动周期。标记姓名、性别、年龄、检查号、检查日期、导联名称、定标电压、走纸速度等，及时补做有影响分析诊断的多种因素干扰导联，有心律失常者，常要做较长的Ⅱ和V1导联心电图。

（二）12导联心电图机

是近年来心电图机的最大进展。这种仪器与以往心电图机相比，多了存储系统，可同步采样、分析、测量、诊断、打印、储存、传递心电信息。这种心电图机工作效率高，记录速度快，其心电图波形清晰度高，不失真，是其他类型心电图机所不能达到的，是医院医疗、科研、教学和保健工作的重要仪器。

（三）12导联心电图机的临床应用

1．检测传导阻滞

（1）不完全性房内传导阻滞：在非同步记录的心电图上测量的时间，不能最大限度地表达P波宽度，在12导联同步心电图上测量P波宽大，达到110ms以上者，即可诊断不完全性房内阻滞。检出率高于单导或3导心电图。

（2）室内传导阻滞：对不完全性与完全性束支传导阻滞诊断优于单导心电图机，可提高不定型室内传导阻滞的检出率。

2．测量P波与Q-T间期离散度

（1）P波离散度：P波离散度是指同步记录的12导联心电图中，用测定的最宽P波时间减去最窄P波时间的差值。正常值＜40ms。＞50ms时，提示心房内不同部位存在非均匀性电活动，能够引发房性快速心律失常，是运用体表心电图预测房颤的一项新指标。

（2）Q-T间期离散度：在同步记录的12导联心电图上，最长Q-T间期与最短Q-T间期的差值，称Q-T间期离散度。是近年来发展起来的评价心室复极离散程度的新指标。

（3）房性、室性及交界区心律失常的定位诊断。

（4）预激旁道的定位诊断。

（5）射频导管消融术病例的筛选。

（6）监测介入性冠状动脉内诊疗过程中的心电图变化。

（7）建立心电数据库，进行网上心电图会诊。

（王淑萍）