【摘要】：发生于窦房结与心房肌之间的传导阻滞称为窦房传导阻滞。由于体表心电图不能直接测定窦房传导时间，故一度窦房传导阻滞在心电图上无法诊断。三度窦房传导阻滞在体表常规心电图上难于与窦性停搏相鉴别。只有二度窦房传导阻滞可在心电图上显示其特有波形特点而得以诊断。二度窦房传导阻滞又分为Ⅰ型与Ⅱ型两类。窦房传导阻滞常见于迷走神经张力增高和颈动脉窦过敏，亦可见于急性下壁心肌梗死、心肌病、洋地黄或奎尼丁中毒、高血钾等。
发生于窦房结与心房肌之间的传导阻滞称为窦房传导阻滞。由于体表心电图不能直接测定窦房传导时间，故一度窦房传导阻滞在心电图上无法诊断。三度窦房传导阻滞在体表常规心电图上难于与窦性停搏相鉴别。只有二度窦房传导阻滞可在心电图上显示其特有波形特点而得以诊断。二度窦房传导阻滞又分为Ⅰ型与Ⅱ型两类。
【心电图特征】
1．二度Ⅰ型窦房传导阻滞
（1）窦性心律
（2）P-P间距进行性缩短，直至出现一次P波脱落而形成一次长P-P间距。
（3）P-P间距短于两个最短的P-P间距之和。
（4）长P-P间距之后的第一个P-P间距在所有短P-P间距中最长，之后进行性缩短，周而复始。
（5）长P-P间距之前的P-P间距在所有短P-P间距中最短。
（6）窦房传导比例常为3∶2、4∶3、5∶4，可固定，也可不固定（图12-1）。
图12-1 二度Ⅰ型窦房传导阻滞
2．二度Ⅱ型窦房传导阻滞
（1）窦性心律
（2）在规则的P-P间距中突然出现一个长P-P间距。
（3）长P-P间距为短P-P间距的整倍数。
（4）窦房传导比例可为3∶2、4∶3、5∶4不等（图12-2）。
【临床意义】
窦房传导阻滞常见于迷走神经张力增高和颈动脉窦过敏，亦可见于急性下壁心肌梗死、心肌病、洋地黄或奎尼丁中毒、高血钾等。
【鉴别诊断】
（1）二度Ⅱ型窦房传导阻滞与短暂窦性停搏鉴别：见第八章窦性停搏部分。
（2）持续性2∶1窦房传导阻滞与窦性心动过缓鉴别：见第八章窦性心动过缓部分。
图12-2 二度Ⅱ型窦房传导阻滞
第3个心搏之后出现一个长P-P间距，且长P-P间距恰为短P-P间距的2倍
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