阿托品静脉注射时速度

【机制】

阿托品为一种副交感神经阻滞剂，其主要药理作用为对乙酰胆碱能节后纤维支配的效应器官有选择性的阻滞作用。能解除迷走神经对窦房结及房室结的抑制作用，增加窦房结的频率，促进房室结的传导。

【方法】

阿托品一般用量0．5～2．0mg，成人用量2．0mg，加入0．9%生理盐水5ml，静脉注射作用迅速可靠，静脉注射后2～3min发生作用，7～8min达高峰，持续1h左右消退。用药前做常规12导联心电图，静脉注射阿托品后记录即刻、1、3、5、7、10min心电图，与试验前相比较。

【适应证】

1．鉴别窦性心动过缓与2∶1窦房传导阻滞　因迷走神经张力亢进引起的2∶1窦房传导阻滞，注射阿托品后，心率成倍增加，而窦性心动过缓无此现象。

2．判断P-R间期延长的临床意义　P-R间期延长时，如果因迷走神经张力亢进所引起，阿托品试验后P-R间期可明显缩短。

3．鉴别预激综合征合并心肌梗死或束支传导阻滞　后两种图形被预激波掩盖，注射阿托品后，部分预激波可消失，因而明确诊断。

4．协助诊断病态窦房结综合征　阿托品试验阴性，可排除病态窦房结综合征。若阿托品试验阳性对诊断有参考价值。若初时出现增快的交界性心律，出现一过性干扰性房室分离，以后再出现窦性心律下传心室，即表示窦房结功能迟钝。

【禁忌证】

青光眼、前列腺肥大。

【判定标准】

（1）静脉注射阿托品，心率达90／min以上。

（2）在原来心率的基础上增加30／min以上。

【不良反应】

阿托品不良反应轻微，一般用量很少引起严重反应。常见不良反应如口干、瞳孔扩大、面色潮红、一时性房室脱节、游走节律点等，多为暂时性，不需要特殊处理。个别患者出现血压增高，头痛，应对症处理。